TECHNIQUE PROPOSÉE

Chez la mère

Pendant la grossesse. — Toute femme enceinte fera trois à quatre fois par semaine, au moins pendant le dernier mois, des injections vaginales, suivant les règles énoncées plus haut (voir : Prophylaxie chez la mère).

Elle fera tous les matins et tous les soirs de soigneuses toilettes vulvaires à l’eau bouillie chaude et au savon blanc.

Toute femme enceinte atteinte de leucorrhée sera plus : sérieusement traitée. Si l’on peut agir un mois avant l’accouchement on se contentera d'injections vaginales quotidiennes ou biquotiennes, faiblement antiseptiques, selon les mêmes règles. Si l’on ne peut agir que quelques jours avant la naissance, les injections vaginales pourront être faites trois à quatre fois par jour,avec du permanganate de K ou de l’aniodol à r/4000, ou de la liqueur de Labartaque, si c'est la femme qui doit faire elle-même ces injections : avec du sublimé, ou du bi-iodure de mercure à 1/4000 si l’on peut agir soi-même.

S'il s’agit d'une vaginite blennorragique intense avec pus abondant on pourra encore avoir recours aux moyens suivants : lavages soigneux des parois vaginales déplissées avec les doigts, au moyen de tampons montés sur des pinces et imbibés d'une solution de nitrate d'argent à 1/2000. On fera avec le spéculum un pansement vaginal,

non serré, soit avec des tampons à la glycérine icthyolée à 1/10, soit avec la solution de bleu de méthylène à 2/100.

Au moment de l’accouchement. — Tout accoucheur ou sage-femme aura dans sa trousse les objets suivants,en vue de la prophylaxie de l’ophtalmie des nouveau-nés :

1° Un bock à injections de deux litres et sa canule en verre stériles ;

2 Des tampons de coton hydrophile stérilisés dans une boîte métallique.

3° Une solution concentrée de bi- todute de mercure suivant la formule suivante :

Eau boanler re . 600 grammes Iôdure de potassium. . . . .. 10 — Biiodure de mercure. . . . .. 10 —

Remplir un petit verre gradué de 30 centimètres cubes et le verser dans un litre d’eau bouillie pour l’aseptisation des mains ; dans deux litres d’eau bouillie pour les injections vaginales.

4° Un flacon de 50 grammes d’aniodol à 1/4000 pour le | lavage des paupières ;

5° Un quart de litre d'eau bouillie salée (x euill. à café de sel pour un litre d’eau).

6° Une solution de nitrate d'argent à 1/100. Pour celleci, pas de flacon ni de compte-gouttes. On ne peut songer à un bouchon de liège ou de caoutchouc, au contact desquels le nitrate d'argent s’altère ; et chacun sait qu’un bouchon à l’émeri n’est pas toujours facile à ouvrir au moment du besoin.

Nous préférons de beaucoup une solution renfermée dans des ampoules de verre coloré fermées à la lampe (ainsi que le voulaient déjà en 1907 Santos Fernandez et Alvarado), que l’on brise au moment de s’en servir et qui ne servent qu’une fois.

Sur les indications du professeur de Lapersonne, nous avons fait établir par la maison Leclerc (1) une trousse spéciale ainsi composée :

re Six ou douze ampoules en verre brun, d’une contenance de V à VI gouttes de nitrate d'argent titré à r/100, simple ampoule à deux pointes. La petite quantité de nitrate rendant impossible même entre des mains inexpertes l'accès dans l’œil d’une trop grande quantité de caustique. 2° Une instruction succincte sur la prophylaxie de l’ ue talmie des nouveau-nés.

Examinons les différents cas qui peuvent | se présenter :

1° La femme arrive à la Maternité le travail commencé, avant la rupture des membranes, ou bien on est appelé, la femme étant dans les mêmes conditions.

Aussitôt le lit est préparé!r toile cirée en dessous, 1 drap, x toile cirée, 1 drap, pas d'oreiller, un traversin bas). La femme est déshabillée et couchée.

On fait un toucher vaginal pour tous renseignements utiles, l'index protégé par un doigt de gant enduit de vaseline sublimée. :

S'il y a du pus dans le vagin, faire un prélèvement sur deux lames (à examiner plus tard); nous ne nous faisons pas d’illusion ; ceci sera très peu appliqué.

Faire aussitôt après une injection vaginale au sublimé ou au bi-iodure de mercure à 1/400, avec deux litres d’eau bouillie tiède.

2 La femme arrive {ou bien on est appelé) la poche des eaux étant rompue et la tête très engagée. Méfions-nous.

Nous ne ferons qu'un seul toucher, en redoublant de soins pour le rendre parfaitement aseptique, sauf indications particulières laissées à l'appréciation de l’aecoucheur.

1 Pharmacie Leclerc, rue Vignon, Paris.