À LA COUPE

Ce qui frappe immédiatement c’est que ces foyers sont uniquement corticaux. Ils siègent dans toute la corticale quelques-uns soulevant la capsule, la plupart occupant surtout la partie profonde de la corticale. La substance médullaire et la substance corticale restent toujours nettement reconnaissables. Parfois la corticale se présente sous l’aspect d’un tissu lardacé contenant de nombreux abcès miliaires.

Tout le parenchyme rénal apparaît congestionné.

Les voies excrétrices sont normales comme dimension et comme aspect, les abcès ne communiquent pas avec les voies excrétrices. Dans plusieurs observations on relève l'existence de légères suflusions hémorragiques.

3) MICROSCOPIQUEMENT :

L'examen des coupes au microscope confirme que les lésions sont exclusivement corticales. D'ailleurs ce sont des lésions très localisées et la plus grande partie. de la corticale reste intacte,

Pr Eee

Deux ordres de lésions se rencontrent :

— des zones d’abcès ;

— des zones d'infiltration leucocytaire.

a) Zones d’abcès. — Dans ces zones on rencontre des aspects variés, depuis la simple infiltration polvnucléaire, avec leucocytes altérés et dégénérés, jusqu’à l'infiltration purulente totale intra et extra canaliculaire avec nécrose centrale de tous les éléments rénaux.

Les foyers purulents sont centrés tantôt par un vaisseau, tantôt par un glomérule, tantôt par-un tube. Il n’y a donc pas de systématisation et on ne peut pas dire que ces abcès soient développés au niveau d’un élément particulier du rein (Observation de Maisonnet et Go-

dart; notre obs. 1).

Les vaisseaux sont peu altérés.

b) Zones d'infiltration leucocylaire. — Ces zones se présentent également sans systématisation ; elles sont centrées tantôt par un glomérule, tantôt par un tube contourné.

Les espaces intertubulaires sont distendus par l’œdème,et infiltrés de leucocytes.

Ces zones qui représentent en réalité des zones d’envahissement, entourent toute une série de tubes et de glomérules, et l’infiltration est maxima autour du tube et des glomérules.

La plupart des vaisseaux sont indemnes, mais on en rencontre parfois un qui est bourré de leucocytes.

Ces polynucléaires ne sont pas dégénérés et on constate dans ces zones une intégrité histologique apparente des cellules rénales tout à fait remarquable,