V. — Formes à symptômes anormaux
Forme avec hémafurie :
C’est une forme rare ; elle est signalée dans les observations de Quinby, par Kairis et Perlmann.
Notre observation IT, due au D' Menthopoulo en cons-
NS
titue un exemple. Il ne semble pas que ces hématuries soient dues à une fofme anatomique spéciale des abcès du rein, mais plutôt à l’action des toxines staphylococciques. On sait en effet que la toxine staphylococcique contient une hémolysine très intense. Les hémorragies constituent d’ailleurs un symptôme classique des staphylococcémies graves.
Formes avec psoïfis :
C'est également une forme rare. Elle est due à l’irritation du muscle psoas iliaque par la périnéphrite. Lepoutre en a rapporté une observation au Congrès d'Urologie de 1923. Maisonnet et Godart en ont également rapporté une. Notre observation Il en est aussi un exem-
ple.
Forme avec sympfomatologie fhoracique :
L'évolution s'accompagne d’une symptomatologie thoracique prédominante. Aux signes d'infection générale viennent s'ajouter de la toux, de la dyspnée. La douleur lombaire unilatérale est prise pour un point de côté banale, et cela d'autant plus que l’auscullation montre la présence de râles à la base et que l’examen radioscopique peut révéler de la parésie de l’hémidiaphragme correspondant.
Formes avec sympfomafologie abdominale:
Dans cette forme le maximum de symptômes physiques est en avant sous les fausses côtes. C’est en avant qu'on réveille la douleur, c’est en avant que l’on trouve
de la contracture, alors que la fosse lombaire est souple. On conçoit que dans ces cas on soit amené à penser à une affection abdominale : cholécystite, appendicite ou abcès sous-phrénique.
L'observation de Hyman est caractéristique : il s'agissait d'une femme de 27 ans, opérée plusieurs mois auparavant pour des symptômes de lithiase vésiculaire, et chez qui on avait enlevé une vésicule saine. Elle présentait au moment de l'examen de la douleur et de la défense dans la moitié supérieure droite de l’abdomen. Ce n'est que parce qu'on avait enlevé auparavant la vésicule qu’on pensa au rein. L'intervention montra qu'il y avait trois abcès du pôle inférieur.
L'observation de Reshke est comparable à la précédente. Il s'agissait d’un homme de 22 ans qui présentait de la douleur et de la contracture dans la moitié supérieure gauche de l'abdomen. A l'intervention on trouva un gros rein adhérent qui présentait à la face antérieure du pôle supérieur un foyer anthracoïde.
