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FIG. 1. — Bulbe cardiaque primitif (moitié droite du modèle de l'embryon H 6, d’après TANDLER), in Thèse LAROCHE, p. 34. A : Aorte. PI : Pulmonaire. Bb 1-3-2: Bourgeons bulbaires distaux. . Bb A-B: Bourgeons bulbaires proximaux. Sap: Septum aorticopulmonaire. :

Une sonde introduite dans ia lumière de la pulmonaire est cachée par l’accolement des bourgeons i et 3. Remarquer que l’aorte, d’abord postérieure, devient gauche par rapport à l'artère pulmonaire.

APN 2,

DR + Elle divise les excroissances distales droite et gauche de telle sorte que la valve aortique est composée du bourrelet postérieur primitif et d’une moitié de chacun des bourrelets doit et gauche ; tandis que la valve pulmonaire est constituée du bourrelet antérieur originel et des moitiés antérieures des bourrelets latéraux.

Il nous reste maintenant à discuter, à partir de ce résumé de l’embryologie normale, quelle peut être l’erreur de développement capable de tonditionner l’état bicuspide de la valve aortique. 11 nous faut d’abord reconnaître qu’aucune explication définitive n’a pu jusqu'ici en être donnée et qu'il nous faudra rester sur le plan des hypothèses.

de Chicago, qui admet l'origine c

s cas où les sigmoïdes des orifices bivalvulés le égale et présentent les caractères macrosco-

F1G. 2. — Cloisonnement du Bulbe (très schématique), d'après LAROCHE Æ Thèse, p. 36. re B : Bulbe. Sap : Septum aortico-pulmonaire (dans un plan frontal). Sbd: Septum bulbaire distal. Sbp: Septum bulbaire proximal. Siv : Septum interventriculaire (dans un plan sagittal). c.e.: coussins endocardiques de l’orifice atrioventriculaire.

piques et microscopiques exposés plus haut, propose les trois hypothèses suivantes : -

1° ABSENCE CONGÉNITALE D’UNE VALVULE. — L'auteur suppose que le Bulbus Cordis pourrait ne présenter initialement que trois bourgeonnements distaux au lieu des quatre nor-

ue.

p maux, le bourrelet ARE étant nécessairement le postérie ï

en ce qui concerne l’aorte.

D'autre part, certains auteurs font remarquer, qu’à l'état normal chez le fœtus, une des valvules est, au commencement, beaucoup plus petite que les. deux autres. Cette inégalité est encore souvent constatable dans les autopsies > des adultes, où une valvule, le plus souvent la postérieure, est de taille sensiblement moindre que les voisines, et parfois même réduite à un simple repli rudimentaire de la paroi aortique. Aussi ces auteurs ont-ils pensé que l'absence d’une sigmoïde pourrait ne représenter qu’un degré plus marqué

de cette hypoplasie constitutionnelle.

2% FUSION DES DEUX MOITLÉS DES BOURGEONNEMENTS LATÉ-