OBSERVATION VI

(CRESPIN, GAUCHER et SERGENT)

Cachexie pellagreuse. — Mort. — Autopsie

A... (S.), soixante-huit ans, né à Planès ; en Algérie depuis huit ans.

Antécédents héréditaires. — Rien, paraît-il.

Antécédents personnels. — Depuis longtemps, grande lassitude en même temps que rougeur particulière du dos des mains et des pieds. Tellement faible qu'en décembre 1898, il s’affaissait dans la rue. Depuis, les symptômes s’accentuent. Son alimentation a été toujours défectueuse en quantité et qualité ; a fait des travaux très rudes. Ne semble pas avoir fait usage de mais.

Etat actuel. — Considérablement amaigri, somnolant, démarche hésitante. Enflure assez considérable des pieds et jambes, coloration et consistance particulière de la peau du dos des mains et pieds. En ces endroits, peau restée ratatinée, collée aux os, d'une coloration brune très foncée, sauf en quelques points où cette teinte se rapproche plus de la couleur rouge. La modification cutanée s'arrête au poignet et à l'articulation tibio-tarsienne. Ongles informes, irrégulièrement cornés.

Appareil digestif très touché ; inappétence absolue, vomissements incessants, violentes douleurs épigastriques ; diarrhée intense, incoercible, qui ne cessera qu'avec la mort. Stomatite ulcéreuse des gencives.

Troubles nerveux vagues, obnubilation intellectuelle très marquée,

BAT eu.

réflexes normaux; pas de troubles de la sensibilité, hypocsthésie au niveau de la plaque pellagreuse.

Bruits du cœur assourdis, conjection hypostatique, Urine, ni sucre, ni albumine.

Sang,examen miscroscopique et culture rien.

Mort, le 21 juillet, par cachexie.

AUTOPSIE. — Poumons œdématiés, surtout aux bases. Dans pancréas et reins, abondants dépôts de granulations pigmentaires très fines et formant bloc, dues à une hyperémie et à une destruction globulaire intense.

Foie, dégénérescence graisseuse péri-portale, cirrhose biveineuse (le sujet était alcoolique).

Rate, petite. Rerns, séniles.

Pas d'examen de la moelle.

REMARQUE. — Nous remarquons dans cette observation que la culture du sang n'a rien donné.