ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Avant d'aborder l'étude étiologique de la pellagre, il nous paraît nécessaire d’examiner successivement les lésions viscérales qui correspondent aux différents symptômes de la

maladie.

I. — Les symptômes digestifs sont dus à un affaiblissement du pouvoir moteur et de l'innervation de l’estomac. C. Agostini a étudié le chimisme gastrique des pellagreux et a constaté un état notable d’hypopepsie, d’hypochlorhydrie et du catarrhe de la muqueuse stomacale. L'acide chlorhydrique manque dans la moitié des cas, et cette absence coïncide toujours avec de la diarrhée.

La digestion stomacale est donc insuffisante ; elle est en outre anormale, puisque Agostini a toujours noté la présence de mucus et la production morbide d'acides organiques, en particulier d'acide lactique très abondant.

Les recherches qui ont motivé ces conclusions ont porté sur 21 sujets (16 hommes et 5 femmes), tous pellagreux, mais ne présentant guère d’autres troubles cérébraux qu’une légère dépression mélancolique, avec affaiblissement consécutif plus ou moins marqué.

L'examen miscroscopique des viscères pellagreux a été fait très soigneusement par de nombreux Italiens: Strambo, Chiarugi, Verga, Morelli, Rizi. Dès 1864, Vidal étudiait dans tous leurs détails les lésions anatomiques de la maladie ; en 1869, Lombroso en faisait à son tour la description avec une précision qui n’a pas été dépassée. L'ensemble de ces tra-