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examiner la question, et c'est ce que fit Liebermeister en accusant l’hyperthermie de produire la myocardite typhique. Cette opinion ne peut se soutenir dans tous les cas: on observe des fièvres typhoïdes où la courbe de température ne dépasse pas 40 degrés et où apparaissent cependant l’arythmie et l’'embyocardie. Fabre (de Marseille) insistait, dès 1877, sur ce défaut de rapports entre l'intensité de la fièvre et les phénomènes cardiaques. « Ce défaut de rapports serait capable d'étonner ceux qui, suivant une tendance très répandue aujourd’hui, oublient une notion fondamentale en étiologie : tout état morbide est le produit de deux facteurs, une cause extérieure qui le propose et une cause intérieure qui l’accepte. Cette prédisposition qui est générale, appartenant à l’individu tout entier, se double de prédispositions propres à chaque organe. Pour qu'une influence morbide se fasse sentir, 1l faut donc non seulement qu'une action extérieure se présente, mais encore que l'individu et ses organes soient disposés à le recevoir. » De là l'importance de bien connaître le terrain pour pronostiquer l'évolution de toute infection. M. le professeur Weill déclare aussi qu'on ne peut attribuer à la forme de la maladie une voie d'appel en quelque sorte pour les influences pathogènes capables d’agir sur le myocarde, car les troubles fonctionnels les plus intenses et les plus durables qu’il ait relevés se sont montrés l’un chez une fille de douze ans, qui avait une dothiénentérie légère, et l’autre chez une fille de dix ans, dont la maladie “évolua en vingt-huit jours, mais avec une certaine bénignité. Nous avons, d'autre part, recherché la

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fréquence des signes de troubles cardiaques. parmi les cas de fièvres typhoïdes suivies de mort : sur 31 de ces cas, pendant l’évolution de la maladie, 15 fois (c'est-àdire 1 fois sur 2) on avait noté des symptômes décelant l’affaiblissement du cœur. Ces symptômes sont donc plus fréquemment observés au cours des fièvres typhoïdes qui se terminent par la mort qu'au cours de celles qui aboutissent à la guérison.

Mode de traitement. — Le mode de traitement semble avoir été incriminé à tort par Plicque qui accuse la méthode de Brand d’être chez les sujets débiles une cause de complications cardiaques consistant en une dégénérescence du myocarde ou en désordres fonctionnels de l'innervation. MM. Tripier et Bouveret ont réfuté cette opinion depuis longtemps déjà en écrivant : « L'eau froide est un vrai tonique du cœur. Le bain froid apaise l'accélération de la circulation et relève le pouls : il atténue ou fait même disparaître les premiers signes de l’affaiblissement du cœur. Ce résultat n’est obtenu dans toute sa plénitude, comme d’ailleurs la plupart des autres effets de la médication réfrigérante, que dans les cas traités de bonne heure et très

régulièrement. »