NÉE
du pus franc fétide et le diagnostic est porté de sinusite matillaire suppurée aiquë avec phlegmon circonscrit de la partie inférieure de l'orbite.
3 août. — L'ouverture du sinus est faite par la fosse canine, curettage, drainage de l'orbite par le sinus. Amélioration, mais quatre jours après, abcès, au niveau de la branche montante du maxillaire, qui s'ouvre sur la joue. Deux séquestres sont retirés les 15 et 20 septembre du sinus maxillaire.
2 octobre, curettage de l’ethmoïde par la voie nasale latérale et rectification du trajet fistuleux de l’abcès ouvert sur la région malaire. On résèque une partie de l’apophyse montante du maxillaire nécrosée. Fermeture de la brèche canine et drainage sinuso-nasal par la méthode Caldwell- Luce.
Vers le 15 octobre, abcès S'ouvrant rapidement au niveau du sillon palpébral supérieur. Après régularisation d’ouverture et drainage, on trouve au stylet une dénudation de presque toute la paroi inférieure et de la partie antérieure du sinus frontal.
Le 23 octobre, cure radicale de sinusite frontale. Diplopie, du fait de la désinsertion spontanée du grand oblique et d’une parésie du droit interne et du droit supérieur. Il persiste un peu d’exorbitisme.
Le malade entre en convalescence à sa sortie de l'hôpital le 18 novembre, mais revient le 25 avec un petit abcès de la paupière supérieure, qui s’est ouvert spontanément et cède en trois jours aux pansements humides.
OBsERvATION XLII (D' Descamps, Dauphiné médical, 1898).
Phlegmon de l'orbite avec périostite du plancher, lié à de
la sinusite maæillaire aiguë. — Ouverture du sinus par voie canine, — Guérison avec vision normale.
R..., vingtet un ans, entre à L'hôpital le 15 janvier 1898.
OS
Gonflement région malaire droite et paupière inférieure, avec chémosis localisé à la conjonctive bulbaire de la partie inféro-externe du globe. Empâtement mal caractérisé au niveau du rebord orbitaire inférieur. Les mouvements de l’œil sont normaux, la vision normale.
Pendant ces derniers mois, névralgies de la région maxillaire supérieure droite, causées par la carie de la première grosse molaire de ce côté.
La résolution semble d’abord se faire, puis au bout de huit jours, tournure grave et brusque exagération des symptômes. De plus, le malade mouche par la narine droite un pus infect dont l’odeur incommode les voisins.
Après avulsion de la molaire cariée, puis de sa voisine, on pénètre dans le sinus par la voie alvéolaire. Lavages, canule à demeure pendant dix jours. Les symptômes s’amendent, et quarante jours après, guérison complète. Plus de diplopie; champ visuel complet; même vision qu'avant l'affection.
OBsErvaTION XLIII (Edev. Weiss, Arch. opht., 1905).
Abcès de l'orbite. — Maxillo-ethmoïdite ancienne. A bcès cérébral. — Mort. ;
Jeune fille de vingt-deux ans, atteinte depuis deux ou trois mois d'un empyème du sinus maxillaire consécutif à une carie des prémolaires. L’ethmoïdite se déclare. L'orbite se perfore. Elle meurt. A l’autopsie, on trouve un abcès du lobe frontal. .
OBsErRvATION XLIV (H. Merz, Klinische Monatsblälter für Augenheilkunde, fév. 1895).
Abcès de l'orbite consécutif à un empyème du sinus maæillaire. — Trépanation du sinus par voie alvéolaire. — Guérison. — Atrophie optique.
Homme, vingt-six ans, carie dentaire des premières molaires supérieures. Consécutivement empyème du sinus maxillaire, puis abcès de l'orbite du même côté avec névrite optique.
Drainage de l’abcès orbitaire par voie conjonctivale. Drainage du sinus maxillaire par le nez et la cavité alvéolire après avulsion dentaire. Guérison avec atrophie optique.
