VI. — LES ANTIBIOTIQUES GENERAUX

La streptomycine par voie générale et l'acide paraamino-salicylique par voie buccale ne constituent pas un traitement des cavernes de la base. Les résultats généraux de ces antibiotiques sur les cavernes sont fort

aléatoires et on conçoit que leurs effets soient encore plus incertains pour des cavernes sur lesquelles s’exercent tant de facteurs mécaniques.

Les antibiotiques sont toutefois précieux pour lutter contre les lésions fraiches associées, contre les lésions bronchiques si fréquentes contre les flambées évolutives. Grâce à eux, des malades très touchés peuvent bénéficier de la chirurgie thoracique. Enfin, ils constituent à dose très restreinte (20 gr. de streptomycine au plus) une efficace protection contre les risques d’évolution ou d’ensemencement post-opératoires.

CONCLUSION

Le traitement médical des cavernes basses comporte une méthode capitale : le pneumothorax artificiel intra-pleural, à laquelle s'associent des méthodes secondaires : cure de repos, cure déclive, pneumopéritoine, bronchothérapie et antibiotiques généraux, dont Pintérêt est considérable.

Les résultats du traitement médical, sans être aussi brillants que pour les autres 1ocalisations, restent très satisfaisants.

Nous insisterons sur les faits suivants

1° Le traitement médical des cavernes de la base doit être rapide, énergique et complet. Il est souvent nécessaire d'associer plusieurs méthodes pour réussir; on n’hésitera pas, par exemple, à tenter simultanément le pneumothorax, le paeumopéritoine, la cure déclive et les traitements généraux;

2° Aucune caverne de la base ne doit être trailée chirurgicalement sans avoir fait l'épreuve d’un traitement médical. Toutes les ressources médicales devront avoir été épuisées avant de recourir aux méthodes san glantes;

3° Le traitement médical ne doit pas constituer une perle de temps, mais s’il reste inefficace, une préparaion indispensable à la chirurgie.

Cependant, on ne saurait trop répéter qu'il ne faul pas s’obstiner et tergiverser. Il faut frapper tôt et fort, puis en cas d’insuccès décider sans hésitation du traitement chirurgical.

Le Traitement Chirurgical des Cavernes de la Base