CHAPITRE V

Interventions sur le Nerf Phrénique | — PRINCIPE

Ces interventions cherchent à obtenir la paralysie de lPhémidiaphragme par interruption du nerf phrénique. Cette paralysie doit assurer la mise au repos des lésions pulmonaires.

Plusieurs types d'interventions sont à envisager

— celles qui entraînent une paralysie temporaire du diaphragme;

— celles qui provoquent une paralysie définitive.

Dans les premières, le nerf peut être sectionné (phrénicotomie), alcoolisé (phréni-alcoolisation), écrasé (écrasement phrénique) ou simplement novocaïnisé. La phrénicotomie ne se pratique plus; lalcoolisation donne des paralysies de longue durée, parfois définitives si l’on utilise lPalcoo! à 90°; plus courtes, mais de durée irrégulière (3 à 10 mois) si l’on emploie des concentrations plus faibles (660 à 70°). L'effet de l’écrasement phrénique semble plus constant et assez bref (3 à 6 mois); celui de la novocaïnisation à 2 %, variable et très limité dans le temps.

La paralysie définitive ne s'obtient que par exérèse du nerf sur une longueur d’au moins 12 cms; ainsi sont détruites toutes les voies nerveuses de suppléance. Cependant, il convient parfois de lui associer la section du nerf sous-clavier.

Nous ne décrivons pas plus avant ces techniques, qui sont très connues.