II. — MODE D'ACTION

Nous allons seulement étudier ici la valeur du collapsus obtenu.

Classiquement la résection provoque, en désolidarisant le poumon de la paroi costale, une détente statique qui permet la rétraction du parenchyme et une détente dynamique locale qui entraîne l’immobilisation des régions en regard. Mais il est permis de se demander sil s’agit bien d’une détente et non d’une compression. La formation quasi-constante d’hématomes pariétaux nous oblige à penser qu’il v a association des deux processus.

La détente statique n’est pas très homogène; elle s'exerce selon des axes privilégiés : d’arrière en avant par suppression des arcs costaux; de dehors en dedans par bascule des fragments costaux sur leur cartilage antérieur. La détente verticale qui se fait aussi par bascule reste assez minime.

La détente dynamique, pourtant localisée, ne porte pas électivement, comme dans le pneumothorax, sur les lésions. Le repos lésionnel provient souvent de limmobilisation des régions saines périphériques.

En conclusion, le collapsus obtenu reste imparfait, car il n’est n1 absolument électif, ni équilibré. On conçoit donc qu’il dépend beaucoup du potentiel rétractile des lésions, ce qui explique les résultats capricieux de l'intervention. De plus, on comprend que, malgré le caractère économique de lopération, la mutilation fonctionnelle qu’elle entraîne ne soit pas négligeable.