IV. — RESULTATS

Nous avons réuni 11 observations de résections coslales localisées.

2 nous ont été communiquées par le D' Merry, du Sannatorium S.N.C.F. de Séricourt; les interventions ont été exécutées par le D' Mathey. 2 nous ont été confiées par le D' Laval, de Marseille; 2 proviennent de Saint-Hilaire-du- Touvet (S.E.F. et Chalet S.N.C.F.); les interventions sont

dues à M. Barriè. Enfin, 5 ont été recueillies à Sainte-Feyre, où les malades ont été opérés par le D' Le Foyer.

Pour juger de l'efficacité du traitement, nous avons utilisé deux tests : la disparition des bacilles de l’expectoration et celle de la cavité sur les films radiologiques. Nous considérons comme bons les cas où ce résultat a été obtenu, comme partiels les cas où l’on a noté une amélioration radiologique (diminution de la cavité), mais où ont persisté les bacilles. Les résultats, notés trois mois après l’intervention, sont considérés comme précoces; nous pensons qu’un délai de trois ans suffit pour juger les résultats

éloignés.

Résultats précoces : 11 (bons complets : 6; améliorations partielles : 5).

Résultats éloignés. — Les 6 bons résultats précoces donnent :

— trop récent (6 mois de recul) : 1;

— stables définitifs : 5.

Les 5 améliorations partielles

— résul{at complet tardif (2 ans après intervention) : 1;

— décès : 1;

— complété par spéléotomie (bon résultat terminal) : 3.

Soit, sur 10 cas jugés :

— résultats complets : 6;

— résultats insuffisants : 3;

— décès : I.

Sur nos 6 malades guéris, une femme a pu mener à bien sans incident une grossesse; les autres ont repris leur activité depuis des délais variant de 1 à 8 ans.

La plupart des chirurgiens et phtisiologues, tels que Joly, Bernou, qui ont préconisé naguère cette méthode, l’ont maintenant pratiquement abandonnée au profit des pneumolyses ou de la spéléotomie. Voici, à titre d’indication, les résultats de Joly, publiés dans la thèse de Meunier en 1945.

Pour 22 cas

— résultats complets : 5;

— améliorations : 9;

— échecs : 6; ,

— 2 interventions complexes (drainage, phréni, P.P.) : 2 bons résuliats.

Nos résultats restent satisfaisants malgré les incertitudes de la méthode. Gependant, ils restent difficiles à interpréter par suite des nombreuses interventions associées et des indications différentes. Les tableaux suivants permettent de le constater.

1° Résultats d'après le type d'intervention Nous avons, sur 11 interventions — 1 thoracoplastie autonome (1 résultat complet); 5 thoracoplasties complémentaires de phréni et P.P. (2 résultats complets, 3 résultats insuffisants);

—— 3 thoracoplasties complémentaires d’E.P. (1 amélioration, 2 résultats complets);

— 1 thoracoplastie complémentaire d’un PNO partiellement syimphysé et d’une phréni (4 résultat complet);

— 1 thoracoplastie complémentaire d’une aspiration de Monaldi associée à phréni et P.P. (l échec)-

2° Résultats d'après la localisation

Toutes les cavernes traitées appartiennent au lobe postéro-inférieur et sont très corticales.

— 4 cavernes internes paravertébrales (2 résultats complets, 2 échecs);

— 1 caverne externe corticale (1 résultat complet);

— 6 cavernes centrales (3 résultats complets, 3 échecs).

3° Résultats d'après la taille des cavités

—— 1 caverne géante, après Monaldi (1 échec);

-— 4 grosses cavernes (2 résultats complets, 2 échecs);

—— 6 cavernes moyennes (4 résultats complets, 2 échecs).

La thoracoplastie peut être facilement associée à d’autres modes de traitement. Elle paraît peut efficace sur les cavernes postérieures très internes, et insuffisante pour guérir les grosses cavernes.