CHAPITRE I

Etude Anatomo-Clinique |. — GENERALITES

Les cavernes de lPétage inférieur du poumon sont peu fréquentes. Tous les auteurs, malgré des résultats

statistiques assez différents —— leurs pourcentages varient de 10 à 6,3 % — confirment cette constatation.

Dambrin fixe leur fréquence de 0,5 à 3 %, suivant les établissements; Chatard, Bermi et Bridoux, après une enquête effectuée à Cambo, sur près de 5.060 dossiers, donnent le chiffre de 1,3 %; R.-C. Cohen, auteur anglais, celui de 1,4 % pour 2.200 cas examinés.

Sur 8.109 dossiers dépouillés, nous avons trouvé 120 cas de cavernes basales. Ce qui donne une proportion de l’ordre de 15 %.

Neus n'avons volontairement pas utilisé toutes nos observations pour l'élaboration de cette statistique et de celles qui seront citées dans ce chapitre. Pour obtenir une plus grande rigueur dans nos résultats, nous n'avons retenu que les cas observés en milieu sanatorial dans deux grands établissements français : le Sanatorium des Etudiants de France (Saint-Hilaire-du-TFouvet) et le Sanalorium de l’Education Nalionale (Sainte-Feyre). Nos constatations portent sur une période d'environ 17 ans.

Les 120 malades comprennent 71 hommes et 49 femmes. Ces chiffres n’ont aucune signification particulière, car dans les deux établissements, les deux sexes ne sont pas également représentés. Rosthein pense que cette localisation est plus fréquente chez la femme, mais nous crovons que ces cavernes se voient indifféremment chez les deux sexes. La statistique de R.-C. Cohen établie dans un grand établissement féminin britannique fixe un pourcentage de fréquence (1,4 %) identique au nôtre.

L'âge parait avoir plus d'influence. D’après Rist, Dufourt, Lowys, les cavernes du tiers inférieur du poumon seraient plus fréquentes chez le nourrisson, l’enfant et l'adolescent (3 % dans la statistique de Rauch). Nous ne pouvons confirmer ces faits, Car nos observations portent sur des adultes dont l’âge moyen s'élève à

24 ans et demi.

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||. — ANATOMIE PATHOLOGIQUE l° Localisation

Les cavernes siègent surtout à droite. Sur 129 cas, nous avons trouvé 79 cavernes droites et A1 cavernes gauches. Cette proportion qui varie du simple au double est identique à celles qu'ont indiquées différents auteurs.

Nous avons cherché à préciser la localisation exacte des cavités d’après les clichés radiologiques. Pour simplifier, nous avons décrit dans le plan frontal trois zones : paramédiastinale ou interne, centrale, et corticale ou externe; dans le plan sagittal, trois également : antérieure, moyenne où sous-hilaire et postérieure. La zone postérieure a été divisée en deux : postérieure haute et sinusale. IL nous a semblé inutile de mentionner les cavernes sus-diaphragmatiques, car elles se rencontrent toutes dans la région sinusale.

Nous avons obtenu la répartition suivante