IV. — AVANTAGES ET INCONVENIENTS

Les opérations d’exérèse présentent de nombreux

avantages.

Quoi de plus séduisant, en effet, d'assurer au malade une guérison immédiate et — du moins en apparence — radicale et définitive?

Pour les cavernes de la base, en particulier, ces méthodes paraissent d'autant plus précieuses que nous connaissons bien les difficultés d'application des traitements classiques. De plus, la lobectomie inférieure qui constitue presque toujours l’ultime recours, a l'avantage d’être techniquement la plus facile. Elle se complique peu; la poche résiduelle se comble naturellement d’une manière satisfaisante.

Enfin, la capacité vitale subit, du moins dans la plupart des cas, une amputation très peu importante car lPexérèse porte sur des tissus malades et sans valeur fonctionnelle, car elle ne provoque pas, comme la thoracoplastie, de court-circuit de l’hématose. Chez deux de nos malades, la diminution a été inférieure à 300 c.c.

Cependant les inconvénients de l’exérèse demeurent sérieux.

L'opération n’est pas ioujours réalisable. En effet, les symphyses, fréquentes en tuberculose pulmonaire, empêchent toute libération scissurale. I1 faut alors renoncer à l’intervention ou procéder à une pneumonectomie. Or, à notre avis, l’exérèse de tout un poumon a de bien rares indications chez un tuberculeux et l’on ne doit s’y résoudre qu’exceptionnellement., L’impossibilité