II. Mensuration des fœtus. Rapports entre leur longueur

leur poids et le poids des enveloppes de l'œuf.

Ayant à notre disposition un matériel d'observation assez important, il nous a paru intéressant de grouper en un chapitre les renseignements d'ordre statistique tirés des mensurations effectuées sur chacun de nos œufs et de nos fœtus.

Beaucoup de travaux ont été publiés sur ce sujet. De nombreux tableaux ont été dressés dans lesquels on trouve indiqués pour chaque mois la longueur et le poids du fœtus. Sans vouloir remonter aux recherches de Jacquemier et de Cazeau, nous trouvons réunis dans l’article « Du Fœtus », rédigé par Pinard dans le Dictionnaire encyclopédique des Sciences médicales, des renseignements très complets à ce sujet. Cependant les rapports existant entre la longueur du fœtus et son poids ne paraissent pas avoir été élucidés de manière définitive, si l’on en juge par le grand nombre de travaux récents donnant à ce sujet des résultats assez contradictoires. C'est la lecture de ces travaux et particulièrement la lecture des thèses de Legou, de Merson, de Benoist et de Sombret qui nous a donné l’idée de publier simplement notre statistique.

Ainsi que nous l'avons dit à plusieurs reprises, les ren-

seignements cliniques concernant les œufs examinés nous font absolument défaut ; ne pouvant les retrouver pour chacune de nos observations, nous avons préféré écarter ceux que nous possédions, désirant nous tenir uniquement sur le terrain anatomique. Aussi ne pouvons-nous en aucune façon, tirer de nos recherches la moindre conclusion en ce qui concerne la longueur du fœtus et son poids aux différents âges. Nous voulons, plus simplement contribuer à la recherche des rapports existant au cours des premiers mois de la grossesse, entre la longueur des fœtus, leur poids et aussi celui des placentas, ou plus exactement celui des enveloppes de l'œuf puisque chaque fois ce n'est pas le placenta que nous avons pesé, mais bien la coque ovulaire tout entière.

Pour que nos recherches ne soient pas trop entachées d'erreur, nous avons divisé nos œufs en plusieurs lots. Après avoir écarté de façon définitive les œufs présentant des lésions trop considérables au niveau du placenta, ou au niveau du produit de conception, nous avons commencé par dresser un premier tableau ne groupant que les embryons trouvés dans les petits œufs villeux. Puis dans un deuxième tableau nous avons établi la liste de nos œufs fermés contenant un fœtus en bon état. Enfin, deux petits tableaux accessoires groupent les fœtus macé-

rés et les fœtus momifiés.

A) Œufs villeux. — Ces œufs ne contiennent que des embryons aux premiers stades de leur développement. La mensuration de pareils embryons est facile, mais leur pesée est plus délicate, nous l’avons effectuée aussi pré-

cise que possible

Longueur Poids Poids Numéros des embryons des embryons des membranes des observat.

4 mm. LOT: 5 gr. Re 8 ï 0 222 8 D 12 201 10 I 0 2 10 3 15 15 12 o 10 I 15 5 10 17 20 6 (e) 8 25 10 15 97 25 10 17 99 30 10 20 85 ho 12 15 98 ho 20 ho 57

Benoist qui a cherché à étudier les rapports existant entre l'embryon et le placenta au cours de l'avortement cite des chiffres supérieurs aux nôtres, et pense que les classiques ont au cours des deux premiers mois de la grossesse, attribué au placenta et à l'embryon un poids inférieur à leur poids réel. Nous ne sommes pas de cet avis, nous avons au contraire été frappé du faible poids de certains embryons bien formés et en apparence relativement volumineux. Sans vouloir attacher une bien grande importance au poids des embryons les plus petits, nous pensons qu'un embryon de 20 à 30 mm. doit régulièrement peser entre 10 et 15 grammes.

B) Œufs plus volumineux âgés de deux à cinq mois environ. — Dans le tableau groupant nos observations, nous avons trié des œufs complets présentant un minimum de lésions tant du côté du fœtus que du côté des enveloppes. Ceci nous a fait éliminer tous les fœtus momifiés ou macérés ainsi que tous les placentas hémorragi-

— 14l — ques, ou du moins sensiblement alourdis par un hématome. Nous avons rangé nos fœtus par ordre de tailles

croissantes :

Longueur Poids Poids Numéros des embryons des embryons des placentas des observat.

12 mm. sit 10 PT. 89 ko 35 5o 65 45 12 4o ho 60 20 ho 26 ‘65 13 30 Lx 70 28 lo 28 70 25 ho 65 90 25 25 43 90 5o 45 205 95 30 45 33 100 30 60 23 120 75 100 46 120 140 5o 81 bis 125 65 85 78 125 140 110 80 135 100 5o 76 140 I10 100 54 150 160 130 7h 160 FE 105 53 .

Nous ne donnons ici qu'un tableau résumé. Nous possédons en effet quarante-huit observations d'œufs rentrant dans cette catégorie, mais après avoir étudié notre tableau complet, nous avons vu qu'il n’apportait rien de plus que celui que nous publions ici dans lequel nous ne citons qu’un ou deux embryons de même longueur.

La lecture rapide de ces quelques chiffres nous montre

qu'on ne peut en aucune façon conclure de manière précise du poids du fœtus à sa taille. Tel fœtus de 125 mm. pèse 140 grammes, tel autre de 160 mm., n’en pèse que 115. Quant au poids des enveloppes de l’œuf il varie considérablement pour des fœtus de même taille.

Du reste, pris dans leur ensemble, les chiffres que nous donnons concordent assez bien avec les données classiques. Voici par exemple les chiffres que cite Lacassagne qui pour les œufs âgés de plus de trois mois reproduit la statistique de Hecker.

Age du fœtus Poids du fœtus Poids du placenta 1 mois DR) 9 gr.

2 mois GNT 18 gr.

3 mois LT. 36 gr.

& mois 57 gr. 80 gr.

5 mois 284 gr. 178 gr.

Ces chiffres ne sont pas très éloignés de ceux que nous publions. Legou donne lui aussi un tableau de l’accroissement du poids du fœtus aux différents âges, en fonction de sa longueur :

Fœtus de 2 à 3 mois : Long. : 73 mm. Poids : 20 gr.

Fœtus de 3 à 3 mois 1/2 : Long. : 147 mm. Poids : 78 gr.

Fœtus de 3 m. 1/2 à 4 mois : Long. : 190 mm. Poids : r47 gr.

Fœtus de 4 mois à 4 m. 1/2 : Long. : 220 mm. Poids : 228 gr.

Là encore nos résultats sont à peu près identiques. Du reste tous les auteurs sont bien d'avis qu'il existe des variations individuelles considérables.

Mais ce qui ressort le plus clairement des chiffres que nous donnons, c’est que pour des fœtus de taille inférieure à 100 mm., le poids des enveloppes de l'œuf est bien supérieur au poids des produits de conception. Pour

les fœtus dont la taille varie de 120 à 140 mm., la moyenne des poids placentaires est sensiblement égale à la moyenne des poids fœtaux. Enfin, pour les fœtus de taille supérieure à 150 mm., c’est le poids des fœtus qui devient supérieur au poids des enveloppes. Là encore nous sommes d'accord avec les différents auteurs ayant fait des recherches sur le même sujet et qui s'entendent pour dire que c’est bien aux environs du troisième mois que le poids du fœtus devient sensiblement égal au poids du placenta.

C) Fœtus macérés et fœtus momifiés. — Nous avons fait des recherches analogues pour nos fœtus macérés et pour nos fœtus momifiés. Voici les deux tableaux que nous avons pu établir :

1° Fœtus macérés :

Longueur des fœtus Poids des fœtus N° des observat. 100 15 31 110 30 202 110 45 47 110 85 66 115 45 34 120 55 67 135 90 55 150 90 81 180 230 49

2° Fœtus momifiés :

Longueur des fœtus Poids des fœtus N° des observat. 15 h 37 20 5 2h 30 5 56

Longueur des fœtus Poids des fœtus N° des observat.

75 35 59 bis 100 ho h2 110 30 60

Nous donnons ces deux tableaux pour être complets. A notre sens, ils n’offrent qu’un intérêt assez médiocre ; d'autant que si un fœtus momifié peut être comparé à un autre fœtus momifié de même Jongueur, cette comparaison paraît impossible entre des fœtus macérés dont le poids doit varier considérablement suivant le degré de

macération.

La comparaison de ces deux tableaux confirme simplement, résultat facile à prévoir, que à tailles égales les fœtus macérés présentent un poids supérieur à celui des fœtus momifiés.