IT. — DILATATION DES BRONCHES ET TUBERCULOSE

: ane à Nous ne voulons pas reprendre ici tout l'historique de cette quesüon, qui a du reste été esquissé en tête de ce travail. Souvenons-nous

| simplement des controverses qu'elle a Ohlere Etre Rip de Laennec et de Barth, qui opposaient la dilatation bronchique à la tuberculose, s’efforçaient de bien faire le diagnostic entre les 2, et

celle de Grancher et de ses élèves pour qui la majorité des bronchec-

tasies étaient dues à la tuberculose, la distance était grande. Plus près de nous, Tripier et l’école Lyonnaise, à Paris Letulle, niaient pratiquement l'existence des bronchectasies d’origine tuber-

culeuse en s'appuyant sur leurs constatations histologiques. Cependant, depuis une vingtaine d'années surtout, on a découvert si souvent des.

bronchectasies chez les tuberculeux qu’on en saurait plus mettre en doute les rapports qui unissent ces deux affections.

À. — Étude macroscopique.

Fréquence.

Il n’est pas question d’avoir une idée même approchée de la fréquence des dilatations bronchiques chez les tuberculeux : Mac Crae et Funck, en 1916, soulignaient la divergence entre le résultat des

statistiques cliniques du Phipp'ss Institute et les constatations nécrop- …

siques.

5 bronchectasies sur 3.550 tuberculoses dans le 1% cas, dans le 2°, sur 320 autopsies, la bronchectasie fut trouvée :

40 fois dans le lobe supérieur gauche,

31 — moyen droit,

24 — inférieur droit, 48 — supérieur droit, 28 — inférieur gauche.

Il est évident que quantités de dilatations bronchiques survenant

dans ces conditions n’ont aucune traduction clinique et échappent à nos moyens d'investigation.

Cependant depuis cette époque le lipiodo-diagnostic bronchique

est venu nous apporter le moyen de reconnaître la bronchectasie

chez le vivant et des statistiques actuelles seraient probablement complètement différentes.

Quelles sont les variétés de tuberculose pulmonaire qui se compliquent de bronchèctasie ?

IL est classique de penser que ce sont essentiellement les variétés chroniques dites fibreuses. Sergent insistait fortement sur ce point dès 1924 ; il y revenait en 1927 et en 1930 dans la thèse de son élève Gibert, affirmant que la bronchectasie était le plus souvent la séquelle

d'une tuberculose fibreuse éteinte. Ayec Gibert il reprenait à son