FORMES CLINIQUES

Si nous admettons l'opinion que toutes les néoformations solides ou kystiques font partie de la même fanulle, des tumeurs épithéhales, nous devrions ici, traiter toutes les affections qui sont comprises sous les différentes dénominations de granulomes, adamantinomes, odontomes, kystes dentifères ou non. Nous conserverons cependant la division classique qui a l'avantage considérable de simplifier la question. Elle classe en effet sous des dénominations différentes des affections qui ont une véritable individualité clinique et c’est pourquoi nous ne voulons envisager parmi les épithélhomas adamantins suivant les idées de notre maitre Ch. Ruppe, que des tumeurs épithélio-conjonctives avec ou sans productions kystiques, avec ou sans pro: ductions dentifiées.

Epithéliomas adamantins tymiques.— Ces productions présentent les signes que nous avons décrits précédemment. Elles s’accroissent lentement, sont de con: sistance dure, s’infectent rarement. Elles peuvent récidiver après intervention, leur ablation devra donc être large, elles ne s'accompagnent généralement pas d'adénopathies. Leur type histologique répond parfois à une évolution mixomateuse et même fibromateuse

DT ee qui peut les amener à emprunter le type histologique du sarcome vrai.

Epithéliomas adamantins polykystiques. C’est ce qu'on appelait jadis la maladie kystique. Affection très rare, caractérisée par l'opposition de parties dures et de petits kystes. Le genèse de ces kystes répond, nous l'avons vu, à différents processus, le plus généralement à une production interstitielle suivie de Iyse cellulaire. C'est cette forme qui présente le plus fréquemment les accidents infectieux. La tendance à l'infection de ses ramifications entraîne des difficultés opératoires, que la sensibilité aux rayons X arrivera peut-être à amoindrir.

Epithéliomas adamantins productifs. Lorsque les cellules épithéliomateuses s'adaptent à un type secrétant, c’est généralement vers la spécialisation adamantine. On peut alors avoir production d'émail. Mais Bercher et Codvelle ont signalé également des productions de cément, tout comme pour d’autres auteurs des productions chondroïdes où même osseuses. Ces tumeurs se présentent alors sous la forme clinique de tumeurs extrêmement dures et à croissance généralement limitée. C’est si l’on veut la forme de passage avec les odontomes (observation de Crocquefer).

Le siège de ces tumeurs est variable, mais le plus fréquemment localisé à la région molaire, rarement prémolaire.

L'âge, d'apparition clinique est généralement l’âge adulte. Elles peuvent cependant se voir chez l'enfant,