Les lésions de la cornée à la période d'état

A la période d'état, le centre de la cornée, insensible au contact, présente un aspect mat. La cornée a perdu son reflet brillant. Ceci est dû à la présence de BUÉE ÉPITHÉLIALE. Le parenchyme cornéen, gonflé, est devenu trouble, grisâtre et a perdu sa translucidité. A la surface de la cornée apparaissent un grand nombre de petites saillies bosselées que signalait TaGawa et qui sont liées au gonflement des cellules épithéliales. Elles donnent à la cornée un ASPECT PIQUETÉ, CHAGRINÉ. Le clignement palpébral les inonde d’un flot de larmes et les fait disparaître, mais elles reparaissent au bout de quelques secondes.

L'ULGÉRATION GORNÉENNE présente une surface assez irrégulière. Sa configuration et son étendue varient considérablement. Elle siège de préférence un peu au-dessous du centre de la cornée, au niveau de la ligne d’occlusion palpébrale. Cette ulcération est généralement unique, mais on peut voir plusieurs petites ulcérations. Une de nos malades en présentait trois. L'une, limbique, vers 3 heures, avait 4 millimètres de haut sur 2 de large; la seconde, limbique également, vers 6 heures, était très petite. La troisième, paracentrale sur la ligne de 4 heures était régulièrement circulaire avec un diamètre d'environ 1 millimètre (Observation ID. Enfin, l’ulcération peut creuser plus ou moins profondément la cornée.

Il n'existe pas de vaisseaux néoformés dans la cornée,

On ne voit pas de filets nerveux. :

LA MEMBRANE DE DESCEMET présente fréquemment un ASPECT PLissé. Ces plis sont des reflets linéaires réunis souvent deux par deux. De largeur variable, plus ou moins parallèles, ils peuvent converger et se fusionner à leur extrémité en fer de lance. Ils peuvent présenter des étranglements et se dichotomiser. Parfois ils s’entrecoupent et forment une sorte de réseau. Quand il y a perforation de la cornée, les plis rayonnent autour de l'ouverture (GALLEMAERTS). Par place on peut observer également des pÉPôÔTs DE DESGE- MÉTITE.

LA CHAMBRE ANTÉRIEURE de l’œil est profonde s’il n’y a pas de perforation. Elle disparaît dans le cas contraire.

Le malade de PascHerr présentait également un IRIS HYPERÉMIÉ. Sa pupille était irrégulière et adhérente par place au cristallin.

n'est pas rare de constater la présence de DÉPÔTS D'UVÉE sur la cristalloïde antérieure.

En résumé, on observe à la période d'état de la buée épithéliale, un épaississement de la cornée avec ulcération et souvent infiltration, des plis de la Descemet el parfois des modifications iriennes et des dépôts d’uvée sur la cristalloïde antérieure. Il n'existe ni filets nerveux, ni vaisseaux sanguins néoformés dans la cornée. Tels sont les principaux caractères biomicroscopiques de la kératite neuro-paralytique.