INTOXICATION SATURNINE CHRONIQUE. — MOUVEMENTS CH0RÉIF0RME

Pay..., Félix, 55 ans, peintre; entré le 26 février à l’hôpital Beaujon, salle Saint-Louis, n° 12 (service de M. Gubler).

27 février. — Etat actuel. — Cet homme, peintre de profession, est couché dans le décubitus dorsal. Presque à chaque seconde, il est pris de secousses qui semblent le pousser d’arrière en avant, et le font sauter dans son lit. Tous ses muscles tressaillent, se soulèvent comme mus par une décharge électrique. Il se plaint surtout de céphalalgie frontale, du côté droit spécialement. Il a par moments surtout, s’il est assis dans sou lit, ou s’il se tient debout, des étourdissements, et, alors, pendant quelques secondes à peine, il ne sait pas ce qu’il devient, il ne reconnaît pas ceux qui l’entourent ; il est hésitant, troublé ; il a des bourdonnements d’oreilles.

La vue est trouble ; la pupille gauche paraît être un peu plus large que la pupille droite. Les paupières sont abaissées et relevées par des mouvements successifs et rapides. Le teint est jaunâtre; la langue est rouge, humide; on observe un liseré violacé sur Je bord des gencives. Les sclérotiques présentent une teinte jaunâtre assez marquée.

Pas de nausées, pas de vomissements, pas d’expectoration; toux sèche, saccadée; l’appétit est conservé. Les garde-robes sont fréquentes, diarrhéiques. Les urines, d’un jaune ambré, sont peu abondantes et ne contiennent ni sucre ni albumine. Il n’a pas mal au ventre ; l’abdomen est souple et se laisse facilement déprimer; il n’est nullement douloureux à la pression. Il éprouve des douleurs assez vives dans les articulations, surtout aux genoux, aux poignets et aux épaules, ainsi qu’au cou de pied; les douleurs s’étendent dans la continuité des membres, et sont musculaires. Il est pris, par instants, de crampes assez fortes aux mollets, aux pieds ou aux mains; il éprouve des fourmillements partout, dans toutes les parties du corps.

Les membres, surtout le bras droit, sont pris de tremblements ou plutôt de secousses choréiques, se produisant par décharge,

et, si on soulève le bras et qu’on le repousse vers l’épaule, le membre est pris de trémulation, et la douleur d’épaule s’accroît. On perçoit des craquements dans les articulations scapulo-humérales. Les muscles de la face sont également agités de mouvements. Il a conservé sa force musculaire ; il peut se tenir debout, mais il est agité par des oscillations fréquentes ; s’il marche, il est hésitant, tremblant, et il ne sent pas bien le parquet. II a souvent la sensation de duvet.

Dans la cuisse, parfois il éprouve des douleurs fulgurantes, partant du haut de la cuisse et se portant vers l’extrémité du membre. Il ressent aussi à la cuisse des douleurs de torsion; la mémoire a diminué, mais l’intelligence paraît n’avoir reçu aucune atteinte; la parole est traînante, saccadée; il n’a pas suffisamment de force pour lancer un mot, et il le prononce par plusieurs expirations et en traînant la voix. Il aurait, non pas de la titubation labiale comme celle de la paralysie générale, mais plutflt de la parésie. Les mouvements de la langue sont très-lents ; la bouche, s’il parle, se tortille à droite ; il a de la diplopie de l’œil droit. Le bras droit est pris de mouvements alternatifs, de contractions et de relâchement.

Il reconnaît très-bien les corps chauds des corps froids; la thermo-anesthésie est intacte. Il n’en est pas de même de la sensibilité au toucher et à la douleur. Si on le pique légèrement, c’est à peine s’il sent, au bras droit, et il ne sent rien au bras gauche, lequel est paralysé; si on pique plus tort, il sent un peu à gauche, mais bien peu. La perte de sensibilité est donc en rapport avec la perte de motricité, et c’est le membre le plus paralysé qui est le plus insensible. Notons aussi que dans la marche, s’il ferme les yeux, celle-ci devient plus incertaine, plus lente, plus hésitante.

Enfin, nous rappelions qu’en 1869 ,il a été soigné pendant cinq mois pour de l’encéphalopathie saturnine; c’est la première attaque du mal. Puis, jusqu’au mois de janvier de celte année, la santé fut bonne; il eut à souffrir de fourmillements, qui, d’intermittents, devinrent continus ; de douleurs arthralgiques, et, enfin, il ne put se servir du bras gauche; il y a cinq ou six jours, il fut pris de mouvements choréiques du tronc et des membres. Il n’a jamais eu d’affections syphilitiques.

Il se nourrissait suffisamment ; il buvait, en moyenne, un litre et demi de vin par jour, mais aussi il prenait des petits verres, surtout le matin. Enfin ; il est peintre, il a été pris des accidents saturnins, en faisant des enduits de blanc de céruse. Julep, 4 gr., bromure de potassium.

29 février. Depuis qu’il prend du bromure de potassium, il esi plus calme ; les nuits sont meilleures, il saule moins, il est assoupi.

2 mars. Poumons. Le murmure vésiculaire s'entend bien dans toute l’étendue du poumon. La matité est normale; au cœur, rien d’anormal, mais les bruits normaux sont plus faibles, plus lointains ; la matité est moindre qu’à l’état normal. Le foie n’est pas augmenté de volume ; il n’a pas non plus diminué. Le malade ne dort pas la nuit; il a un peu moins de tremblements ; douleurs anthralgiques ; céphalalgie. Il se plaint toujours d’avoir des étourdissements. La diarrhée continue tous les jours; les douleurs fulgurantes apparaissent encore par instant dans les cuisses; crampes des mains, des pieds et des mollets.

Il ressent une douleur à la ceinture qui n’est pas très-forte, mais qui subsiste depuis longtemps, depuis 3 ou G ans. L’appétit est bon.

3 mars. Les secousses incessantes continuent dans les muselles fléchisseurs. Le muscle sterno-cliédo mastoïdien est aussi mu par des décharges, mais il n’v a que le faisceau antérieur qui soit agité d’une manière incessante. Il y a de l’anesthésie du côté gauche ; mais, du côté droit, il y a aussi de l’insensibilité tactile. Il a des sensations ascendantes de fourmillements parlant de la plante des pieds.

8-11 mars. Le malade est plus calme ; les mouvements et les secousses se sont apaisés un peu ; mais les douleurs de la cuisse et des articulations se seraient plutôt exagérées. Le malade se plaint surtout des douleurs à la plante des pieds. Il souffre de oes douleurs, la nuit; peu de sommeil ; céphalalgie : sa diarrhée, qu’il avait depuis 3 à 6 jours, s’est arrêtée depuis hier.

13 mars. Les mouvements choréiques/ le tremblement incessant qui avaient; paru diminuer, ont repris un peu plus fort. Il se plaint de douleurs très-fortes dans les membres, de fourmillements à la plante du pied ; il soutire beaucoup ; il éprouve cette sensation de petites boules sensibles, douloureuses, pendant la marche et il lui semble marcher sur des noix. La tête lui tait mal du côté droit, et en avant.

Peu de sommeil ; s’il dort, il a des cauchemars ; ainsi celte nuit, il rêvait qu’on le guillotinait, etc. L’appétit est bon. Les douleurs articulaires sont toujours intenses. 11 n’a pas de force dans les membres inférieurs. Il a cependant moins de tremblement dans les membres supérieurs ; il porte son verre à la bouche sans trembler et sans hésitation ; mais s’il mange la soupe, la main tremble et sa cuiller retombe dans l’assiette. Pas de trouble de sensibilité.

IG mars. Le malade fait remarquer que tout ce qu’il avait à son entrée à l’hôpital, il l’a encore, mais aune moindre intensité, mais cependant il ne souffre plus de la plante des pieds, et il marche un peu.

19 mars. Le bras gauche qui était connue paralysé, a repris

ses mouvements depuis deux jours; la sensibilité csl revenue également, mais il y a encore peu de force ; de même du cô:é droit. 11 souffre beaucoup des épaules, à gauche surtout.

Les mouvements choréiques des membres sont diminués.

23 mars. Injection de un demi-milligramme de nitrate d'aconitinc le matin, le soir une nouvelle injection. Le malade a beaucoup souffert des deux injections ; mais les douleurs qu’il ressentait aux pieds, se sont apaisées. Bouche très-sèche.

L’état général va en s’améliorant à partir de ce moment, et un mois après le malade sort complètement guéri.