OBSERVATION VI

HÉMICHORBE POST-HÉMORRHAGIQUE SANS AUTOPSIE.

Parr. .. Victor., 73 ans, salle Saint-Alexandre, n" 16, (service de M. Chargot).

Renseignements. Wsi jamaiis été msldiàe. Réglée à 16 ans, n'a plus été réglée à 53 ans. A eu six enfants; les couches ont toujours été bonnes. Il y a quatre ans, pendant un fort orage, elle perdit tout d'un coup connaissance et en se réveillant elle était paralysée du bras et de la jambe droite. L'hémiplégie était assez incomplète ; la malade pouvait marcher avec un bâton.

Au bout de deux 77iois, il survint, dans le bras et dans la jambe du côté hémiplégiée des mouvements involontaires, qui, depuis ce moment ont toujours persisté. Elle est entrée comme infirme à la Salpétrière le 15 juillet 1872.

Etat actuel 10 jitillet 1875. Depuis trois jours, la malade a des envies fréquentes de vomir; elle est toute courbaturée, sans appétit. — La langue est blanche, saburrale ; tous les aliments ont, dit-elle, goiit de terre. — Constipation ; elle ne va à la garderobe qu'avec des lavements purgatifs. — Urine rare, foncée ; point de sucre, point d'albumine. — Toux quinteuse. Crachats couleur jus (l'abricot, adhérents au crachoir. — La percussion du thorax donne de la submatité dans le côté gauche de la poitrine ; tiers intérieur de la face postérieure. Pas de point de côté. — Rien du côté opposé.

A l'auscultation souffle très-intense dans la partie mate ; ce souffle est entremêlé de bouffées de râles crépitants à l'inspiration. Auscultation du cœur, pas de souffle ; pas de frottements.

— Battements précipités, réguliers. Pouls 120; T. R. 39", 2.

— Coloration rouge de la pommette gauche.

Membres. La malade a une hémiplégie droite, datant de quatre, ans. — L'hémiplégie du mouvement est assez incomplète ; la malade peut porter sa main sur sa tête, et élever son pied en l'air facilement.

Examinée au repos et couchée, on voit que sa^is cesse le bras et la jambe du côté droit sont animés de mouvements.

La main, étant placée le long de la cuisse, s'écarte d'elle-même : elle se fléchit ou s'étend sur le poignet ;f les doigts s'écartent, se

rapprochent; la main se ferme et s'entr'ouvre ; tous ces mouvements divers sont accomplis très-rapidement. Quelquefois le bras tout entier se lève à quelques centimètres au-dessus du lit. En excitant la malade, tous ces mouvements choréiques s'exagèrent bien davantage.

C'est principalement pendant les mouvements intentionnels, comme, par exemple, ceux de porter un verre à la bouche que ces mouvements choréiques présentent leur plus grande amplitude ; alors ils deviennent tout-à-fait désordonnés et il faut un certain temps à la malade, et une grande dépense de volonté, pour arriver à son but.

Même remarque pour le membre inférieur droit ; au repos, on voit par instant la jambe se fléchir sur la cuisse, le pied sur la jambe ; ce dernier s'incline fréquemment en dedans, en dehors ; les doigts s'étendent, se fléchissent ; de même que pour les bras, les mouvements choréiques s'exagèrent beaucoup lors des déplacements volontaires du membre. Ces mouvements cessent pendant le sommeil.

La face est parfaitement réguhère ; la langue est tirée à droite, — Point d'atrophie; très-léger degré de contracture.

Sensibilité, La sensibilité à la douleur est exagérée ; il y a une véritable hypéresthésie dans tout le côté droit du corps. En outre la malade se plaint de sensations, d'engourdissements, de fourmillements. La sensation du tact est également exagérée ; celle à la chaleur, au froid, un peu diminuée. Les substances sapides sont à peu près aussi bien perçues sur la moitié droite de la langue que sur la gauche ; de même pour les substances odorantes, dans la narine droite.

La vioe est un peu plus faible à droite qu'à gauche. — Examen fonctionnel de l'œil. Rien de particulier.

Le côté gauche est parfaitement normal, au point de vue du mouvement, de la sensibilité.