Extr. Revue scient., 13 janvier 1894, p
HÉMIPLÉGIE 187 malaise transitoire une propension à rire sans motif bien comique. Son hémiplégie persiste, mais elle n’est pas plus accentuce qu'avant.
On doit aussi au D' Fédorat quatre observations de rire inextinguible dans plusieurs affections nerveuses observées à l'hôpital d'Odessa.
Ces malades sont : un homme de peine de 36 ans atteint d'une hémiplégie d'origine syphilitique; une couturière de 39 ans atteinte d'hémiplégie gauche, avec aphasie hystérique ; une femme de $0 ans, hémiplégique et aphasique; l'autre est un imprimeur de 25 ans atteint vraisemblablement d’encéphalopathie saturnine.
Chez tous ces malades, on observait des accès de rire qui survendient sans cause et contre leur volonté : les malades reconnaissaient l'inopportunité de rire, mais ne pouvaient se-retenir;, le phénomène cède lorsque la maladie et l’état général se sont amendés. L'auteur considère le rire inextinguible comme un phénomène morbide se rapportant à une lésion du système nerveux central .
Strümpell a parfaitement décrit ces transformations de physionomie soudaines qu'on voit survenir inopinément chez les pseudo-bulbaires.
La malade dont il rapporte l’histoire ? avait une paralysie de ce genre par lésion symélrique et bilatérale du faisceau pyramidal.
Ogs. XXXIII. — Le rire avait quelque chose de particulièrement convulsif..…, la bouche s’écartait démesurément, et tout le visage
restait dans un « état de rire » permanent et excessif... Le passage du rire au pleurer était instantané à la moindre idée triste.
1. Fédorat, Messager de Psychiatrie clinique et de neuropathologie de M. Merjcévski, VIII, 2. S. Targowla. — Annales de psychiatrie et d’hypnologie, 1892, p. 87.
2. Uber einen Fall. v. prim. systemat. Degeneration der Pyramidenbahnen (Deutsche Zeitschrift f. Nervenheilkunde, 1894, t. V, p. 227 et suiv.).
188 SÉMÉIOLOGIE DU RIRE
Os. XXXIV. —— Femme, 38 ans, française, mariée à un Américain habitant la Californie.
Un jour, le yankee disparut, laissant sa femme dénuée de tout. Elle rentre en France déjà malade depuis un mois, faible de tout le côté droit, marchant mal, avec une paralysie faciale droite. Pas de crise violente, pas d’ictus, pas de vertiges, ni maux de têtes, ni troubles visuels.
Mariée à 18 ans. 10 enfants morts en bas Âge, sauf une fille.
Hémiplégie droite. Amélioration. Récidive. Réflexes rotuliens exagérés des deux côtés, clonus marqué à droite.
Elle écrit spontanément. Elle parle, mais il y a asynergie des muscles du langage. Absence d’entente résultant non de linsufhsance de ces muscles, mais de leurs centres de coordination.
La lésion est donc au-dessus des noyaux bulbaires et au-dessous de l'écorce hémisphérique.
Au repos, la bouche reste le plus souvent ouverte, quoique la contractilité de l’orbiculaire pour la fermer soit amplement suffisante.
D'une manière constante, l’expression de son visage est triste et cependantellea Ze masque ricanant. Si on l’interroge alors, ses traits grimacent et se contracturent dans l'effort du langage. Pour le moindre prétexte, elle éclate | de rire.
Lo sales nerve, Bad DD NL I 400 cer
qui extériorise avec brutalité la joie, a son centre de coordination dans la substance grise sous-corticale.
On pourrait donc penser à une thrombose des noyaux opto-striés.
