HÉMIPLÉGIE

Si le centre en question n’est pas détruit, mais simplement excité par une lésion de voisinage, il traduit le spasme hémiplégique en déchaïnant le rire. (Brissaud.)

La malade rit hors de propos, mais n’est pas tombée en démence et son cas s'accorde mal avec l'hypothèse d’un ramollissement cortical à foyers multiples.

Le plus souvent les troubles moteurs et spécialement ceux des muscles de la bouche et des lèvres laissent encore aux fonctions et au sourire un certain jeu, et par là même on apprécie les symptômes et leur mécanisme, bien mieux que dans les cas où l'indice de contractilité est réduit au minimum.

La langue, les lèvres, les mâchoires ne sont parfois que faiblement atteintes, tantôt isolément, tantôt simultanément.

Le timbre phonétique est-sourd, nasillard, ce qui tient à la paralysie au moins partielle du voile palatin; lintonation est monotone.

Les deux côtés sont généralement affectés au même degré, le sourire est lent et pénible; si .le -rire survient, il « fait explo- SION ».

Il y a une grande parenté entre le rire du pseudoan sonniens(rire, dedaignéux 2 297ens, Briand, 1899.) en point d'exclamation).

Ces malades ne savent plus adapter l’action expiratrice et,

n'étant plus les maîtres de leur glotte, ils sont à la merci absolue du rire spasmodique. (Brissaud.)

Quoique très fréquents dans l’hémiplégie, ces rires ne sont pas constants. En revanche, cet état spasmodique, qui se traduit par une exagtration de la sensibilité et des phénomènes réflexes qui lui sont liés, se rencontre encore dans d'autres maladies.

Le D' Trenel me communique une observation analogue à celle-ci par plusieurs côtés.

Os. XXXV. — B. Maria, 58 ans.

Il existe un embarras particulier de la parole. Au moment où la malade va parler elle présente un rictus spécial et l’on croirait qu’elle va rire aux éclats. En réalité, c'ést ‘une'sorte de spasme préparatoire, un effort musculaire qui précède l’émission de la parole, effort non seulement des muscles de la face mais de tout le corps. La parole est saccadée.

J'ai espéré jusqu'au dernier moment pouvoir donner ici l'observation complète avecautopsie» dékla -rieuse spasmodique tri-

A le es

ki) photographie en marge. Malheureusement, M. le professeur Brissaud s’est trouvé empêché de me communiquer ces notes.