CHORÉE
On avait porté le diagnostic de ramollissement.
L’autopsie a fait rectifier cette hypothèse et l’on se trouva en présence d'une tumeur de la base.
Les autres détails recueillis post mortem confirment pleinement les faits signalés par Rummo (p. 184).
« Les aflections nerveuses dans lesquelles on rencontre le rire inextinguible sont très variées, dit Fédorat, et ne permettent pas d'établir la nature de ce symptôme. On rencontre, chez la majorité de ces malades de la paralysie faciale, l’affaiblissement de la mémoire, les troubles de la parole. Je pense, ajoute-til, que le rire inextinguible correspond à un affaiblissement de la volonté. »
C’est là une conclusion bien timide. Avec Pitres, Brissaud, Féré, je pense au contraire que tous ces indices sont caractéristiques ; en les coordonnant, en les comparant, nous aurons donc là les éléments suffisants pour tenter un essai de localisation centrale, la même quelle que soit l'affection cérébro-spinale à laquelle on ait affaire.
Le rire chez les choréiques.
On connaît les grimaces bizarres qui donnent à leur facies un aspect si spécial. Chez eux ce sont ces muscles qui sont atteints en premier lieu : les plus intensivement contractés sont les moteurs de la bouche etau premier chef les zygomatiques. Leur contraction accuse brusquement les plis nasolabiaux ; les lèvres se projettent en avant commesile malade faisait une moue moqueuse, ou bien elles s’entrouvrent en diduction et laissent passer l'extrémité de la langue.
L'une des plus caractéristiques de leurs expressions est
« ladanse des commissures ». Celles-ci sont tiréesen dehors, oscillant de haut en bas, donnant à la physionomie une expression douloureuse à laquelle succède incessamment l'aspect du sourire’; c’est comme un «trille » de tristesse et de joie.
Ce rire est ici un des désordres de la motilité les plus caractéristiques. Il est produit par des contractions musculaires involontaires, mais conscientes, d'amplitude et de rapi- | dité tenant le milieu entre celles du tic et la lenteur de lathétose.
C’est un phénomène facile à vérifier, car il suffit, le plus souvent, pour le faire apparaître, de commander au malade
de tirer la langue.
La même contagion qui existe dans la vie normale se retrouve dans les cas pathologiques, qu'il s'agisse de rires hystériques, de rires choréiques ou d’autres variétés.
Ons. XXXVI. — Jeune homme, 2$ ans. Air d’hébétude ou d’imbécillité. Sans cesse grimaçant, ricanant à tous propos, il répondait mal aux questions que nous lui adressions, et semblait à peine les comprendre. L’affaiblissement de ses tacultés intellectuelles était encore cependant plus apparent que réel, car ce qui lui donnait cette apparence c'était cet air grimaçant et ricanant qui a tout de suite appelé notre attention, c'était l’agitation convulsive continuelle des muscles de la face?.
