OBSERVATION DE CHARLES CONNOR ET CUSHING
Enfant de 11 ans, ayant présenté des douleurs dans la résion lombaire, accompagnées de céphalées, de vertiges et de pertes de l’équilibre. Les symptômes allèrent s’aggravant et, progressivement, le malade présenta des vomissements, une baisse de la vision et de l’ataxie.
A l’examen, on note un bruit de pot fêlé à la percussion du crâne, l'examen radiographique montre une séparation des sutures. L'évolution de la maladie se marque par une amaurose totale de l’œil droit, par un Romlberg positif et une incoordination des mouvements.
Une tumeur cérébelleuse test suspiectée.
Une exploration sub-occipitale est tentée, elle ne permet pas de déceler une tumeur. :
Les suites opératoires sont normales, mais le malade continue à présenter des maux de tête ,des vomissements ; on pense alors à la possibilité d’une méningite tuberculeuse.
Finalement, l’enfant meurt dans une crise convulsive.
Autopsie. — On ne trouve aucune tumeur à la section du cerveau. Les ventricules ne sont pas dilatés et paraissent normaux.
On note :
1° Un épaississement grisâtre de leptoméninges, par pla- CESSE
2° Une tache hémoragique, dans le noyau dentelé à galche
Sans ces trouvailles d’autopsie le cas eût été classé comme exemple de « pseudo-tumeur cérébelleuse ».
Histologie. — 1° Dans les leptoméninges, de minces files de cellules qui sont, sans aucun doute, tumorales, Ces cellules sont rondes ou ovales et contiennent un noyau arrondi ;
2° Dans le cervelet, la tumeur est infiltrée le long des spaces périvasculaires, dans la couche moléculaire et dans la couche des grains ;
3° Il n’y a pas de cellules tumorales dans la substance blanche et les cellules tumorales ne sont nulle part abondantes.
On prélève pour examen minutieux des fragments du cervelet, des pédoncules, du plancher du 1v ventricule, de la moelle, du thalamus, de la couche optique, de la glande pi- ‘tuitaire.
La tumeur se rencontre en abondance dans la partie gauche du cervelet, près du diverticule latéral du 1v* ventricule. On trouve un nodule microscopique dans le ventricule, qui est sans aucun doute la tumeur primitive.
Les méninges recouvrant la moelle, les pédoncules cérébraux, le 11° ventricule, le chiasma sont envahis par les cellules tumorales,
La tumeur, après discussion, n’est ni un sarcome, ni une tumeur épithéliale ou endothéliale. La tumeur est composée &e cellules indifférenciées, dont le type clinique est un médulloblastome.
IL — Cas où il n'est pas signalé de lumeurs du névraxe el où l'on peut diagnostiquer rétrospeclive-
ment une « Sarcomalose prümilive des méninges ».
Schultz (R.) 1885 Spiller 1904 Hadden 1885 Redlich 1909 Coupland et Pasteur
(1° cas) 1887 Sicard et Gy 1908 Shataloff et Nikiforoff 1887 Schmiergcld 1908 Wiestphäl 1894 Jakob 1910 Janssen 1895 Guillain et Verdun 1911 Pels Leuden 1896 Markus 1913 Schroder 1899 Hans Kayser 1916 Heubner 1900 Cassirer 1920 Nonne 1902 Fried | 1926
Nous rapportons à la suite, l'observation de Bertrand et Aronson (1921), celles de Knud Krabbe (1924), de Thomas et Jumentié (1924), de Charles Connor et Cushing (1927), de Divry et Plumier (1929), de Froment, Dechaume et Christy (1930), qui sont indiscutablement des cas de tumeurs primitives des méninges, et nous apportent, pour l'étude anatomo-pathologique, des résultats précieux et des renseignements concordants.
ET
