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volume, on ne coûstate aucune tumeur apparente à la base ni à la convexité. La pie-mère de l’hémisphère gauche, dans la région sylvienne et le long de la grande veine anastomotique au niveau du lobe pariétal paraît épaissie, elle a perdu sa transparence et présente un aspect dépoli très caractéristique.
A la base, le chiasma et les carotides, ainsi que les nerfs de la III° paire sont englobés dans une toile épaise et sans transparence,
Des coupes horizontales de l’hémisphère gauche sont pra- {tiquées, après durcissement, elles montrent que lépaississement méningé ne reste pas limité à l’écorce cérébrale, mais qu’il s'enfonce dans les sillons, en particulier dans la région de l’insula dont le isillon dans sa partie postérieure est envahi par un amas organisé dans lequel apparaissent des vaisseaux à parois épaissies et largement béants.
Des examens histologiques de fragments de l'écorce cérébrale en divers points montrent :
1° Une infiltration de la pie-mère par des cellules sarco-
raateuses, qui forment une couche épaisse, à la surface de l'écorce cérébrale.
. 2° Un envahissement de la partie avoisinante de cette écorce se faisant par les voies de pénétration périvasculaire, par les gaines lymphatiques qui sont bourrées de cellules sarcomateuses et dont les dimensions sont décuplées.
En certains points la multiplicité de ces prolongements périvasculaires et leur épaisseur amène leur confluence et la formation. de véritables îlots sarcomateux dans l'écorce cérébrale. Suivant le sens de la coupe cas manchons périvasculaires apparaissent coupés longitudinalement ou transversalement.
Si la lésion paraissait assez limitée à la face externe de Phémisphère gauche on la retrouve cependant très nette en des points éloignés où «elle semblait absente. Les deux vallées sylviennes sont envahies à leur origine.
Le chiasma et les bandelet'es optiques examinées présentént les mêmes gangucs cancéreuses et la bandeïette gauche surtout est infiltrée par la même voie périvasculaire sur toute sa périphérie et jusque entre ses faisceaux nerveux. Le
bulbe, le cervelet sont recouverts d’un enduit sarcomateux dans la pie-mère.
On n’a malheureusement pu examiner la moëlle épinière, qui n'avait pas été recueillie, mais il est probable que le même aspect devait exister autour de la moëlle et des racines æt expliquait les douleurs du cou, de la colonne vertébrale et des membres, et l’abolition des réflexes achilléens et rotuliens.
OBSERVATION DE KNUD H. KRABBE (1924) (résumée)
Enfant âgé de deux ans et demi.
Dans ses antécédents on relève deux traumatismes cérébraux ; du dernier date le début de la maladie.
Celle-ci commença par des troubles de la démarche : il marchait le dos courbé, puis il se mit à marcher sur les orteils et à fléchir les genoux. Il finit par ne plus pouvoir marcher. Sa température devint élevée: Etant considéré comme atteint d’une tuberculose vertébrale, on le traite par la lumière du soleil artificiel. F
A l’examen d'admission on note les sypmtômes suivants :
Vomissements fréquents, pertes des urines et des matières, forte raideur de la nuque, secousses dans les extrémités supérieures qui sont raides et parétiques, .
L’œil gauche est immobile, à pupille dilatée, sans réaction à la lumière.
L’'œil droit est mobile et réagit à la lumière. Ptosis de la paupière droite.
Les extrémités inférieures ont les muscles flasques et parétiques. Vif clonus du pied droit, Réaction de B. W. négative.
L'enfant est transféré dans un service des maladies nerveuses. L'examen ophtalmoscopique montre de l’œdème dans les deux papilles dont les limites sont effacées, Les vaisseaux sont hyperhémiques et tortueux.
Les deux pupilles sont dilatées. Ptosis gauche.
Le malade devient incapable de mouvoir les yeux. Il a, de
ge
plus, une paralysie faciale gauche, Sa mentalité sembie troublée. La tête présente une forme hydrocéphalique.
Les extrémités supérieures sont hypotoniques, atrophie musculaire aux bras et aux épaules. Réflexes tendineux abolis. Contracture des extrémités inférieures, atrophie.
Pas de réflexes rotuliens, flexion des orteils à la percussion de.la partie distale du tibia.
La colonne est courbée en arrière et ne peut être redressée.
La ponction lombaire donne issue à 1 ec. de liquide jaune célatineux qui se coagule instantanément. L'examen cytologique montre une pléiocytose. Les cellules sont ovoiïdes, granuleuses, du volume des grands lymphocytes, mais sans noyau distinct ; il y a une augmentation de l’albumine.
Le malade meurt après une évolution progressive, Dès le début de sa maladie on avait diagnostiqué une sarcomatose diffuse des méninges. Le diagnoctic fut porté d’une destruction profonde, progressive de la moelle épinière, à laquelle s’ajoutaïent des signes de tumæur à la base du cerveau. L’examen du liquide céphalo-rachidien soutint ce diagnostic. L’autopsie le confirma ; toute la dure-mère de la moelle épinière était gonflée comme un long « saucisson ». Lorsqu'on fit des coupes transversales, on vit la moelle épinière enfermée dans toute sa longueur dans une masse qui distendait la duremère, maïs qui ne la transperçait pas.
La tumeur s’étendait, de plus, à la surface inférieure du bulbe, de Xa protubérance et du cervelet.
L'examen mücroscopique montra que la tumeur était un sarcome globo-cellulaire, à très grande vascularisation, plutôt même un angio-sarcome globo-cellulaire.
