OBSERVATION RESUMEE CHARLES CONNOR ET HARVEY CUSHING
Homme, 63 ans, ayant présenté des douleurs articulaires et abdominales.
A l’examien, on constate une forte hypertension, et, dans les urines, de l’albumine et des cylindres.
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Le diagnostic est celui de néphrite chronique hypertensive.
L'état Gu malade s’aggravant progressivement, on le transfère dans un service de neurologie,
On trouve à l’examkn : raideur de la nuque, signe de Kernis, rigidité considérable des membres inférieurs.
Les pupilles sont dilatées, par instants inégales ; clles ne réagissent pas.
Le fond d’œil ne présentait que des signes d’artério-sclérose.
La ponction lombaïre montre un liquide jaunâtre, opalescent.
Le B. W. est néga‘if. On ne décèle aucun microbe dans le liquide céphalo-rachidien.
Le diagnostic hésite entre plusieurs interprétations : artério-sclérose cérébiale, tumeur, encéphalite ou méningite d'origine indéterminée.
En l'absence ‘des signes d’hypertension intra-crânienne, l’opération n’est pas tentée.
La condition du malade s'aggrave ; il meurt de cachexüïe progressive
Autlopsie, — Elle est limitée à l'examen du cerveau.
Les méninges paraissent normales, aïnsi que les circonvolutions. La surface cérébrale montre des taches ecchymotiques, visibles à travers la dure-mère. Les artères vertédrales et basilaires sont sclérosées et tortueuses.
Macroscopiquement, le diagnostic se confirme d’un processus artério-scléreux.
Examen microscopique. — On prélève des fragments d’écorce cérébrale dans la protubérance et le cervelet ; on ne trouve pas trace de lésion bien définie au point de vue pathologique. Aussi est-ce une surprise de découvrir ‘un épaississement uniforme et diffus des méninges basilaires, produit par une infiltration qui fait penser à une réaction de mononucléaires. On trouve dans la couche granuleuse du cervelet de semblables cellules autour des espaces péri-vasculaïres.
De nouvelles sections du cerveau sont faites, principalement dans le cervelet. Bien qu’on ne trouve aucun foyer
Ad
tumoral bien défini, on note toutefois, avec difficulté, des masses tumorales infiltrant des bords du cervelet.
Un plus grand nombre d'éléments sont pris pour un nouvel examen microscopique (la moitié du cervelet, la protubérance, les pédoncules et la glande pinéale).
On note à la suite de ce nouvel examen :
La principale accumulation des cellules tumorales périvasculaires se rencontre dans la couche moléculaire de la surface antérieure du cervclet, dans les tonsilles et dans la substance grise au-dessus noyau dentelé.
La plus importante accumulation se rencontre dans la résion du foramen de Luschka et sur les bords du diverticule latéral du 1v° ventricule. Les tissus autour de cette masse tumorale montraient de la congestion et une légère dégénérescence.
Les méninges adjacentes sont envahies par la tumeur.
Les cellules tumorales sont rondes ou ovales, avec un cytoplasme abondant et un noyau; elles présentent rarement un nucléole,
Après discussion, le cas a été rapporté à une endothéliomatose diffuse. Elle est due à l’invasion, dans les espaces sous-arachnoïdiens, de cellules tumorales nées de la tunique adventicielle des vaisseaux sanguins.
