CHAPITRE DEUXIÈME

Observations

Nos recherches bibliographiques nous ont permis de retrouver dans la littérature médicale, surtout étrangère, plus de soixante-dix observations de tumeurs diffuses des méninges.

Nous aurions voulu les rapporter intégralement, mais leur simple résumé analytique eut de beaucoup dépassé le cadre de cette étude. Aussi nous-t-il paru préférable de nous limiter à la reproduction des observations les plus récentes, qui sont d’ailleurs les plus caractéristiques, plutôt que de courir le risque, en traduisant des publications, de négliger des détails intéressants. On peut trouver d’ailleurs, dans les monographies de Barnes (1905), de Frank Ford et Firor, de Knud Krabbe (1924) et surtout de Schuberth (1926), tous les renseignements que nous ne pouvons transcrire.

Néanmoins, contrairement à ces divers auteurs, il nous paraît utile de faire une différenciation entre les diverses observations publiées, en tenant compte des cas où la néoplasie diffuse méningée paraît primi-

tive, et des cas où cette néoplasie semble être secondaire à une tumeur du névraxe.

En tenant compte de ces faits et en nous référant aux travaux originaux des auteurs, nous avons fait une double classification après avoir rapporté l’observation « princeps » d’Ollivier.

Dans certains cas, il nous a été difficile de faire rétrospectivement une interprétation exacte de. faits étudiés à une époque où les méthodes de recherches étaient insuffisantes. En nous abstenant de conclure dans certains cas douteux, nous croyons être arrivé à une approximation suffisante et relativement exacte.

OBSERVATION PRINCEPS OLLIVIER (1837) (Rapportée intégralement)

Legrand (Jean-Pierre-Léon), âgé de onze ans et demi, entra à l’hôpital des enfants le 1°" juin 1825. Cet enfant, bien constitué, habituellement bien portant, né de parents jouissant d’une santé parfaite, n’avait jamais eu d’autre maladie qu’un point pleurétique en 1823. Il avait une intelligence remarquable et beaucoup de mémoire, surtout pour le calcul. Il perdit son père vers le milieu de l’année 1824 : celui-ci mourut subitement d’une attaque d’apoplexie, et le jeune Legrand, qui fut seul, témoin de cet événement, en fut profondémient affecté.

Dans les derniers jours de l’année 1824, cet enfant fut pris de céphalalgies très intenses, qui revenaïent par accès tellement violents, que Je malade se renversait en arrière et poussait des cris aïîgus ; en outre, il avait quelquefois-des vomissements. Ses facultés intellectuelles s’affaiblissaient, il

n'avait plus de mémoire, était triste, n’avait de goût à rien. Sa vue s’affaiblissait aussi. Il est à remarquer que pendant cet état, qui existait depuis 6 mois, il eut une éruption croûteuse à la tête qui dura trois semaines et que pendant ce temps la céphalalgie fut beaucoup moins intense.

Les parents de cet enfant ayant consulté un chirurgien distingué, celui-ci leur conseilla de ne plus faire travailler cet enfant, et de le soumettre à un traitemient antiscorbutique. Plus tard, il fit appliquer huit sangsues à l’anus, puis aux jambes, puis un vésicatoire au bras. Le 22 mai, deux vésicatoires aux jambes, le 29 mjai de l'huile de ricin.

Le 31 mai, céphalalgie très intense, perte d’appétit, vomissements verdâtres très abondants, convulsions légères dans les yeux, parfois l’enfant poussait des cris; agitation générale. Il ne distinguait plus les objets qu’on lui présentait. Le 1‘ juin, dans la journée, vingt-deux accès convulsifs, mouvements continuels, vomissements, agitation extrême: il porte continuellement la main à son front, comme pour dire qu’il en souffre. Il n’y a point eu d'évacuation depuis deux ou trois jours (diète, tisane de violette, avec sirop de capillaire). : |

A son entrée à l'hôpital, à huit heures du soir, il est dans l'état suivant : Peau fraîche, assoupissement, peu d’agitation, renversement de la tête en arrière avec céphalalgie très intense ; impossibilité de se tenir assis ; pupilles dilatées et sensibles à la lumière, mais impossibilité de reconnaître les personnes ou les objets qui sont proches. L’ouïe et la vue ne sont pas altérées ; les membres sont sensibles et {se remuent facilement, mais ils sont douloureux ; le pouls est petit, lent, irrégulier. L’interne de garde qui fut alors uppelé, prescrivit l’application de cinq sangsues derrière chaque oreille, des sinapismes aux pieds et l'application de compresses limbibées d’eau froide sur le front : les sangsues ne furent pas appliquées, le reste fut exécuté.

Le 2 juin : toute la nuit, agitation extrême, plaintes, cris et douleurs vives dans toutes les parties du corps, principalemient dans le dos ; au matin, la face est peu animée, les pupilles dilatées, mais contractiles ; la sensibilité et la motilite sont parfaites ; le malade répond parfois aux ques-