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tions qu’on lui adresse ; la peau est chaude, le pouls fréauent, peu développé ; la respiration est irrégulière, mais elle s’entend bien sans râle ; la toux «est laryngée ; le malade a des envies de vomir sans vomissements ; le ventre n'est pas douloureux, il y a constipation (à huit heures du matin, saignée du bras, de dix onces). à
Après la saignée, le pouls s’est relevé, et est plus plein et plus développé. Du reste, même état.
A la visite, le pouls donne 88 à 190 pulsations ; la respiration est très irrégulière ; il y a entre quelques inspirations, une suppression totale de la respiration pendant quelques secondes, ou bien il y a quelques légères inspirations entre deux très grandes.
Le malade n’a pas la conscience des objets qui l’entourent ; il se renverse en arrière, il parle à chaque instant sans raison, parfois il est assoupi, dans d’autres moments il est agité (saignée de la jugulaire : six onces), sinapismies aux jambes, glace sur la tête.
Pendant la saignée, le malade ne peut se soutenir assis, il remue continuellement, se renverse en arrière, mais n’a pas de raideur dans le tronc, Après cette saignée, il y eut du calme pendant une heure, mais l'agitation revint ; le pouls était plus faible ; la face était alternativement rouge et pâle ; il n’y avait point eu d’évacuation alvine (lavement purgatif administré sans effet).
À quatre heures de l’après-midi, convulsions dans la face et dans le bras, respiration bruyante, fréquente et irrégulière. Le malade ne parle plus, il ne peut plus boire, et méême en lui donnant une gorgée de liquide, sa face devient violette ; il paraît momentanément asphyxié ; il ne tarda pas à s’affaiblir considérablement et succomba à 6 heures du soir le 2 juin.
Autopsie cadavérique : Appareil sensitif interne : Cerveau.
L’arachnoïde qui recouvre la convexité du cerveau est séche et luisante, les vaisseaux des ciconvolutions cérébrales sont peu dilatés, le sinus longitudinal et la dure-mère est gorgé de sang liquide. Les circonvolutions du cerveau sont un peu aplatis : la substance cérébrale «est ferme et non injectée. Les empreintes des circonvolutions cérébrales sont
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très prononcées à la table interne de l’os. On trouve dans chacun des ventricules, trois onces de sérosité transparente ; ces ventricules sont très dilatés ; les parois moyennes du cerveau sont assez saines ; cependant la cloison interventriculaire est un peu ramollie ; à sa partie moyenne, la membrane qui tapisse les ventricules est pâle comme celle des hémisphères ; on ne remarque aucune injection, soit à la base du cerveau, soit dans la scissure de Sylvius, l’arachnoïde se détache très facilement à la base du cerveau, dans cet endroit la substance corticale est molle et injectée ; ce ramollissement se remarque surtout à la partie inférieure de l'hémisphère gauche.
Cervelet : La membrane arachnoïde paraît épaissie, à la partie supérieure du cervelet. On remarque à la partie supérieure de cet organe, en arrière de la protubérance annulaire, une tumeur ayant le volume d’un œuf de pigeon, elle est recouverte d’une membrane très mince, elle est inégale à sa surface, molle, d’une couleur rosée et manifestement formée de tissu encéphaloïde ; elle a la consistance du squirrhe. Du reste la substance du cervelet est ferme, et n’est pas ramollie autour de cette tumeur.
Moelle épinière : A l’ouverture du canal rachidien, les membranes parurent distendues par un peu de sérosité :; après avoir enlevé la moelle épinière avec ses membranes, nous trouvâmes la dure-mère saine, l’arachoïde saine, mais au-dessous de celle-ci, dans toute la longueur de la moelle, à sa partie postérieure seulement, existait, sous forme de demi-canal cylindrique, une couche d’un tissu accidentel formant une demi-enveioppe bornée à la partie postérieure de la moelle. Elle avait l’épaisseur d’une ligne dans la plupart des points ; dans quelques autres, elle était un peu plus épaisse ; sa consistance était celle du tissu encépha-
; loïde non ramolli ; elle était assez ferme, résistante, et parcourue par de petits vaisseaux ; elle présentait partout une teinte uniformément rosée. Cette courbe de tissu accidentel s’amincissait sur les parties latérales de la moelle, et semblait se confondre avec l’arachnoïde. Le tissu de la moelle paraissait généralement moins consistant que dans l’état normal, surtout à la fin de la région dorsale.
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Appareil respiratoire : La membrane muqueuse du larynx et de la trachée-artère offrait une rougeur d'autant plus vive, que l’on s’approchait davantage des bronches dont la coloration était très intense. Les deux poumons parfaitement sains, crépitants, mais gorgés de sang en arrière.
Appareil circulatoire : L’épaisseur du ventricule gauche du cœur est au ventricule droit environ comme trois est à un. Le sang contenu dans les cavités droites est noir et bleuâtre ; celui qui est dans les cavités gauches est beaucoup plus rouge.
Appareil digestif : Pharynx sain ; estomac distendu par des gaz membrane muqueuse de cet organe recouverte d’un mucus épais vers le grand cul-de-sac ; de plus, ramollissement complet de cette membrane en ce point ; ganglions mésentériques un peu rouges, mais non développés. Le petit intestin contient, dans sa partie supérieure, un liquide jaunâtre, un ver ascaride lombricoïde, vers sa partie inférieure des matières verdâtres. Tout le reste est parfaitement sain ; foie et rate sains. Appareil urinaire sain.
Cette observation offre un exemple bien rare’ de production encéphaloïde développée dans le tissu cellulaire sousarachnoïde, je ne connais aucun fait analogue. I1 serait difficile de déterminer quels ont été plus particulièrement les phénomènes causés par ce dépôt de matière cérébriforme, parce que les symptômes de l’affection cérébrale pouvaient ici compliquer le diagnostic. Toutefois, cette observation prouve que la capacité du canal rachidien, peut être notablement rétrécie dans toute sa longueur sans qu’il en résulte de lésion appréciable dans les mouvements «et que la quantité du liquide cérébro-spinal peut être sensiblement diminuée sans que des désordres fonctionnels très considérables en soient la suite, puisque nous voyons chez ce malade la plus grande partie du canal sous-arachnoïdien remplie par une substance solide,
C’est très probablement à la tumeur du cervelet et à l’inflammation des membranes et du tissu de la base de l’encéphale, qu’il faut attribuer l'impossibilité de rester assis, et le renversement de la tête en arrière. La présence de cette couche encéphaloïde à la surface des cordons postérieurs
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de la moelle a-t-elle contribué à causer cet état douloureux des membres, assez analogue à l’exaltation de la sensibilité qu’on observe dans la méningite rachidienne, mais sans rigidité musculaire ? A-t-elle concouru à rendre la respiration aussi irrégulière et inégale ?
