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$ IIL.— AUTOPSIE faite le 4° mars, 18 heures après la mort, par M. le professeur Kiener)

A. GANGLIONS GERVICAUX. — Dans la région du cou, à droite et à gauche, on découvre plusieurs ganglions gros comme des œufs de pigeon ou plus petits, de consistance ligneuse. Sur lacoupe on distingueune capsule épaissie donnantinsertion à de larges cloisons fibreuses, lesquelles circonscrivent des îlots parenchymateux, rosés et demi-transparents, de volume très variable.Ces îlots présentent quelquefois un piqueté hémorrhagique et des stries jaunâtres qu'on considéra à l’autopsie comme des foyers de nécrose, mais où l'examen histologique reconnut des trainées de tissu conjonctif en dégénération hyaline.

Indépendamment du phlegmon de l'aisselle gauche, il existe un phlegmon profond de la région sous-maxillaire droite, paraissant développé autour des ganglions.

B. CAVITÉ ABDOMINALE. — La cavité abdominale renferme un demilitre de sérosité.

Le foie, énorme, pesant 2.080 gr., descend jusque dans la fosse iliaque, étant refoulé par un épanchement pleural. Sa couleur générale est rouge sombre, il est mou et saigne abondamment sur la coupe. Le parenchyme est demi-transparent et montre des marbrures blanchâtres, partant des carrefours acineux et circonscrivant le centre rouge des lobules (état muscade). Dans les grosses branches sus-hépatiques on trouve de longs caillots, non adhérents, minces, de couleur brune, avec de petites masses blanches, plus compactes, disséminées sur son trajet (thrombus blancs).

Le foie renferme en outre un kyste hydatique du volume du poing, développé aux dépens de son lobe gauche dont il a détruit le tiers. Cette poche est remplie de vésicules de toutes dimensions ; sa paroi est dure, scléreuse ; on ne trouve aucun vestige de la membrane vitrée, la paroi interne est tapissée d'une matière jaunâtre qui paraît infiltrée de graisse,

La rate pèse 720 gr. Sa forme est allongée à gros bout inférieur,

it elle a gardé sa situation dans l'hypochondre qu'elle déborde à peine. Sa consistance est ferme, sa capsule épaissie, blanchâtre. Elle renferme une infinité de tumeurs molles et blanches, du volume d’une tête d'épingle à celui d'un petit pois, tantôt disséminées dans un parenchyme rouge clair, tantôt conglomérées en amas du volume d'une noisette où d’une noix.

L'estomac, refoulé derrière la tumeur hydatique, a contracté avec celle-ei des adhérences celluleuses. Ilne présente aucune lésion.

La muqueuse intestinale est également saine, mais uniformément hyperémiée.

Le mésentère a ses ganglions tuméfiés, surtout à la région solaire.

Le pancréas, un peu jaune, ne présente pas de lésions apparentes.

Les reins pèsent, le droit 180 gr. et le gauche 175 gr. Ils sont hyperémiés etne présentent pas d'autre lésion apparente, si ce n’est que la substance corticale laisse voir des trainées grises plus larges et plus opaques qu'à l'état normal.

Les bourses sont œdématiées, les festicules paraissent sains.

C. CAVITÉ THORACIQUE. — Il existe à droite un vaste épanchement séreux trouble avec dépôtde fibrine ramollie sur les parois ; à gauche, liquide citrin.

Le médiastin est occupé par une tumeur enserrant la trachée, les grosses bronches et l'origine des gros vaisseaux du cou ; cette tumeur assez dure, grise et compacte, paraissant formée de nodules lymphomateux et de tissu fibreux, s'enfonce dans les deux poumons et paraît être le point de départ d'une série de lymphomes échelonnés dans les lobes inférieurs depuis le hile jusqu’à la base. Ces tumeurs sont les unes rosées et grosses comme une aveline, d’autres sont miliaires et conglomérées dans une gangue de tissu fibreux. Au voisinage de ces tumeurs, le poumon présente une infiltration gélatiniforme rouge ou grisâtre.

Le péricarde présenteune symphyse complète de ses deux feuillets. Dans leur intervalle et à lapointe du cœur existe une tumeur grosse comme un œufde dinde qui envoie un prolongement le long du bord gauche et sur la face postérieure. C'estun kyste hydatique renfermant

= 49 = dans une paroi scléreuse épaissie une sorte de crème blanche, onc-

tueuse, avec des débris de la membrane vitreuse ramollie. Le cœur lui-même est sain, ses valvules normales.

D. Caviré CRANIENNE. — L'encéphale, du poids de 1.M0gr., estabso-

lument sain.

On a enlevé la moitié supérieure du /émur gauche. La moelle de cet os présente un aspect gélatineux, demi-transparent et rougeàtre.

Recherches bactériologiques post-mortem.— Des ensemencements ont été pratiqués, à l’aulopsie,dans des tubes de bouillon de gélatine et d'agar, au moyen d’une aiguille successiveenfoncée : 1° dans la rate ; 2° dans le foie ; 3° dans les ganglions du cou; 4° dans le poumon gauche ; 5° dans le pus de l’adéno-phlegmon sous-maxillaire. .

Les tubes ensemencés avec le pus ont seuls cullivé. — Les cultures examinées quelques jours plus lard ont montré des staphylocoques.