CHAPITRE I

ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Il nous faut maintenant aborder les cas intermédiaires au cancer type et au kyste type, et dire qu’à côté du cancer et du kyste il existe ce que l’on pourrait appeler l’épithélioma kystique.

Et cela n'est pas une simple vue de l'esprit, cela repose sur des données cliniques et surtout anatomo-pathologiques, peu nombreuses, il est vrai, mais toutefois assez nettes et claires pour entraîner la conviction.

Déjà dans les cas de kystes simples nous avons trouvé certains caractères que nous avons notés d’ailleurs en passant et qui semblaient en opposition avec la théorie courante des kystes par rétention. Nous rappellerons à cet égard les observations de M. Le Dentu qui a noté chez un malade un kyste du pancréas présentant à sa face interne un état grenu ; de plus en un point il était déprimé en une sorte de cul-de-sac au fond duquel s’était faite une perforation spontanée.

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Dans un cas de Zubowski la face interne du kyste était couverte d’excroissances longues, molleset peu vasculaires.

Dans un autre de Riedel elle présentait des végétations creusées de cavités variables de dimensions et tapissées d'un épithélium cylindrique. D’autre part, dans les cancers du pancréas nous voyons signalé dans un certain nombre d'observations le voisinage de cavités kystiques, quelquefois considérables à côté de la vraie franchement cancéreuse.

Chez une opérée de Lueche, à côté d’un kyste contenant 27 pintes de liquide, on trouverait d’après l’examen de Rokitansky un tissu aréolaire offrant tous les caractères du cancer colloïde ; une tumeur extirpée par Martin contenait à côté d’un grand kyste renfermant environ 15 litres de liquide un grand nombre de cavités plus ou moins grandes, variant du volume d’une noix à un œuf de poule, toutes tapissées d’un épithélioma cylindrique.

Ces deux ordres de faits tendaient donc à nous faire admettre un lien entre les kystes simples et les cancers.

Nous nous trouvions amené à supposer qu'il s'agissait là d’une série d’affections de même ordre et qu’au pancréas comme à la mamelle on avait des épithéliomas évoluant suivant le type anatomo-pathologique et clinique cancer, comme en suivant le type anatomo-pathologique et clinique kyste.

Restait donc simplement à établir par des observations complètes la réalité de l'existence de ceux-ci. Nous avons trouvé à cet égard trois observations qui nous ont paru répondre absolument à notre idée et que nous reproduisons ici en totalité.