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La plupart des vaisseaux contenus dans la capsule fibreuse sont dilatés et regorgent de globules sanguins ; il est cependant quelques artérioles dont les fibres élastiques végètent vers la cavité vasculaire qu'ils rétrécissent, ou même obstruent complètement.

c) Brusquement la capsule fibreuse s’arrête et fait place à la néoplasie cancéreuse. Celle-ci est formée de blocs cellulaires séparés les uns des autres par de fines travées fibreuses.

Sur certains points, les blocs cellulaires sont arrondis d’un volume à peu près égal; ils sont régulièrement séparés par de minces cloisons conjonctives, de sorte que si les cellules constituantes ne se coloraient trop vivement par le carmin, l'on croirait avoir sous les yeux l’image du pancréas normal avec ses acini réguliers et ses minces cloisons, mais d'ailleurs, la disposition se perd, certains blocs s’hypertrophient d’une facon démesurée et s’allongent sous forme de cylindres.

Les cellules cancéreuses sont pour la plupart régulièrement polyédriques ; accidentellement, elles se déforment et s’aplatissent. Elles sont de petites dimensions, formées d'un noyau et d’un protoplasma qui présentent les caractères suivants : Le noyau est arrondi, il devient ovalaire dans les cellules applaties ; son diamètre est régulièrement de 8 à 9g ; sur aucun point on ne le voit prendre des proportions gigantesques ainsi que dans un grand nombre d’épithéliomes ; il est granuleux et se colore en rose clair par le picro-carmin, en violet par l’éosine hématoxyline ; le protoplasma est peu abondant, mais constant dans son existence, il est grenu et se laisse à peine teinter de jaune par le picro-carmin.

Par intervalles existent au sein de la nodosité néoplasique de gros tractus conjonctifs qui marquent le point de réunion des nodosités élémentaires. Sur quelques points se montrent de gros capillaires dilatés, indices d'une transformation hématode commencçante.

d) En faisant glisser la préparation et en examinant les cellules cancéreuses de plus en plus distantes de la capsule fibreuse, on voit qu’elles subissent les modifications suivantes; tout d’abord, elles ne laissent plus apparaître de noyau distinct et se teintent uniformément en rose puis elles se décolorent progressivement et finissent par se confondre en une masse commune, un peu grenue, très légèrement colorée en jaune clair qui définitivement tombe en ramollissement.

2° Coupes du canal cholédoque. — Les parois du canal cholédoque

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sont infiltrées d'éléments cellulaires qui offrent la même disposition et les mêmes caractères que ceux du néoplasme pancréatique.

La couche muqueuse seule a échappé à l’envahissement cancéreux et apparait simplement refoulée. Quelques vaisseaux capillaires sont énormément dilatés au milieu des masses épithéliales: il en est un qui est obstrué par un bouchon semi-hématique, semi-cancéreux.

30 Coupe du duodénum. — Les cellules sont surtout disposées ici sous forme de cylindres. Elles ont envahi les différentes tuniques de l’intestin, la muqueuse comprise et font dans la cavité intestinale une saillie en forme de champignon.

4° Coupes des ganglions rétro-pancréatiques. — Des coupes ont été faites sur deux ganglions dont l’un avait le volume d’un gros poiset l’autre le volume d’une noisette. Leur capsule est épaissie ; leur substance est dans toute son étendue infiltrée d'éléments identiques à ceux de la nodosité pancréatique et disposés sous forme de blocs très irréguliers.

50 Coupes du foie. — Des coupes ont été faites sur six nodosités de dimensions progressivement croissantes ainsi que sur divers points non cancéreux du parenchyme hépatique.

A. Coupes d’une nodosité des dimensions d'une téle d’épingle. — Cette nodosité élémentaire est formée de blocs et cylindres cellulaires dont le diamètre ne dépasse pas le diamètre des travées hépatiques normales et dont les éléments constituants sont polyédriques et offrent les mêmes caractères que ceux du néoplasme pancréatique.

Entre les divers blocs et cylindres cellulaires, se voient des cloisons conjonctives peu épaisses. Au pourtour du nodule cancéreux, le parenchyme hépatique, donttoutes les cellules sontinfiltrées de grosses gouttelettes graisseuses, est légèrement tané.

B. Coupe d'une nodosité du volume d'un gros pois. — Cette nodosité est

formée par la réunion de plusieurs nodules élémentaires nettement séparés les uns des autres par des bandes épaisses de tissu conjonctif. Individuellement chaque nodule présente les mêmes caractères que le nodule B avec cette différence que les blocs et cylindres cellulaires y sont un peu plus volumineux. Les contours de cette nodosité, vue dans son ensemble, sont régulièrement festonnés et nettement marqués par une bande conjonctive étroite qui sépare complètement la parenchyme hépatique infiltré de graisse de la masse néoplasique.

D. Coupes d'une nodosité du volume d'une noisette. — Kormée par la

réunion d'un grand nombre de nodules cancéreux élémentaires, son ROUX 9

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contour est festonné et séparé du parenchyme hépatique par une bande assez épaisse de tissu fibreux. La partie centrale qui a subi la transformation angéiomateuse est exclusivement constituée par des bandes fibreuses et par des capillaires considérablement ectasiés. Cette transformation angéiomateuse paraît se faire d’une façon systématique, nodule par nodule, si bien qu'à côté des nodules peu vasculaires se trouvent des nodules à peu près complètement transformés en tissu cancéreux.

E. Coupes d’une nodosité du volume d’un œuf de poule. — Parmi les nombreux nodules élémentaires qui le constituent les uns sont formés de blocs et cylindres cellulaires dont le diamètre égale celui des travées hépatiques, les autres sont formés de blocs et cylindres énormes dont le diamètre peut dépasser 30 y.

Ramitiés, anastomosés, terminés en cul-de-sac, ces cylindres rappellent de loin la disposition trabéculaire normale du foie.

A sa périphérie, cette nodosité est estimée par une capsule épaisse, en dehors de laquelle un grand nombre de capillaires du foie sont énormément dilatés.

F. Coupes de la paroi du kyste cancéreux du volume d'une grosse orange situé au niveau du ligament cornaire. — La paroi de ce kyste ressemble à la paroi de la caverne pancréatique ; nous n'’insisterons donc pas sur ce point ; en dehors, parenchyme hépatique comprimé; puis capsule fibreuse de un millimètre d'épaisseur renfermant un grand nombre de capillaires dilatés ; puis blocs et cylindres néoplasiques jeunes, en pleine activité ; blocs et cylindres néoplasiques dégénérés.

G. Groupes du parenchyme hépatique en divers points non envahis par le cancer. — Les lobules hépatiques ont perdu leur disposition trabéculaire.

Le foie paraît uniformément constitué par des cellules infiltrées de grosses gouttelettes graisseuses. Le tissu conjonctif des espaces n’est point modifié, les branches et les ramifications de la veine porte, des veines sus-hépatiques, de l'artère hépatique n'offrent rien d’anormal, les voies biliaires sont saines.

OBservarion XI, par le Docteur Henri Harrmann (Paris).

Il s’agit d’une femme, âgée de cinquante-trois ans, que nous fimes entrer le 46 septembre dernier à l'hôpital Bichat, dans le service de notre