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nous nous décidons à suturer les bords de l’incision du kyste aux lèvres de la plaie abdominale. Malheureusement la paroi, épaisse d’un centimètre environ, se déchire à la moindre traction. Aussi, après en avoir réséqué un fragment pour en faire l'examen, nous contentons-nous de fixer les bords de notre incision épiploïque aux bords de la plaie abdominale, constituant ainsi une sorte de canal épiploïque complètement isolé de la grande cavité péritonéale, et allant de l’incision du kyste à l’incision abdominale, immédiatement au-dessous de l’ombilic. La plaie abdominale est suturée au-dessus et au-dessous par une suture à trois étages. Un gros drain est insinué en haut et à gauche de La poche kystique.

Le liquide est brun chocolat, opaque, non visqueux ; il ne dépose pas ; la mousse est peu teintée, grisâtre ; il est albumineux et se coagule par la chaleur; sa densité à 18° est de 1016.

L'analyse, qui en a été faite par M. Guerbet, pharmacien en chef de l’hopital Bichat, donne #4, 90 p. 100 en poids de matières fixes, dont 4, 05 de matières organiques et0, 85 de matières minérales.

Les suites opératoires ne présentèrent rien de bien particulier. La malade n’eut pas de vomissements, pas de fièvre, mais présenta le second jour qui suivit l'opération une teinte subictérique très nette des conjonctives qui disparut au bout de peu de temps; le deuxième jour, elle urinait seule ; le quatrième jour elle rendait des gaz par l’anus. A partir de ce moment elle se trouva très soulagée ; les douleurs spontanées dont elle souffrait auparavant,avaient disparu. Du septième au douzième jour, il y eut un peu d’érythème des bords de la fistule. L’appétit revint en partie et la malade ne restait plus à l’hôpital qu’à cause de la persistance de Ia fistule, la poche kystique s’étant progressivement rétractée, lorsque vers le 18 novembre, les digestions redevinrent difficiles ; le 20, la malade était prise de vomissements répétés, abondants, et mourait le 28 sans fièvre, sans réaction abdominale, vomissant absolument tout ce qu’elle prenait.

Bien que depuis l'intervention, elle eut repris de l'appétit en partie, son état général était resté médiocre et l’'amaigrissement manifeste.

Autopsie. — Je passe rapidement sur les détails de l’autopsie pour m'arrêter sur les lésions pancréatiques. Il existe des adhérences pleurales anciennes des deux côtés ; les reins sont un peu diminués, légèrement