RÉSULTATS OBTENUS

Au cours des années 1933 et 1934 plus de 50 sujets ont été examinés radiologiquement après opacification post mortem. Plus de 400 radiographies ainsi obtenues constituent des documents nombreux et précis grâce auxquels LauBry, CorrenoT, ROUTIER et Heim DE Bazsac ont pu établir une anatomie radiologique très nouvelle et très particulière des cavités cardiaques et des gros vaisseaux sous les quatre incidences fondamentales : frontale, O. À. G., O. A. D. et transverse gauche.

Ce travail qui comporte quatre mémoires en cours de parution dans le Journal de Radiologie résume donc les principales acquisitions obtenues grâce à l’opacification de la totalité de lappareil circulatoire sur des cadavres intacts suivant la méthode que nous étudions.

Nous ne voulons pas, 1ei, entreprendre une étude analogue résumée ou,au contraire, plus détaillée, mais nous bornant à l'exposé et à l’étude critique de la méthode d’opacification post mortem mise au point par Herm pe Bazsac nous croyons indispensable de rapporter quelques exemples qui auront le

double avantage d'illustrer les différentes modalités de technique précédemment exposées et en montrant

la précision de la méthode d’aflirmer sa valeur.

Voici quelques cas particulièrement démonstratifs.

Cas I. (OBS. 19). — Mme U.. est une jeune femme de 23 ans, solidement charpentée, morte de septicémie postabortum. Son appareil circulatoire était absolument normal et sa tension de 12/8.

AO heures après la mort nous procédons à l’examen nécropsique. Les canules sont fixées suivant la technique précédemment indiquée et nous injectons une solution assez épaisse de gélobarine dans la Jugulaire gauche. Les progrès de l’opacification sont suivis à l’écran et lorsque 400 cm° de solution ont été injectés l’ensemble des cavités droites se dégage déjà très nettement (fig. 3).

Une première radiographie prise en position frontale montre, en effet, l’image de deux troncs brachio-céphaliques qui se réunissent sur le bord droit de l’ombre vertébrale pour former la veine cave supérieure. Ce vaisseau légèrement fusiforme descend verticalement sur le bord droit de la colonne et au niveau de la 7€ dorsale,ilse continue directement par l’oreillette droite. Près de son origine il reçoit la veine grande azygos qui monte sur l’axe de l’ombre vertébrale et décrit une crosse pour aborder la veine cave supérieure près de son origine'et par sa face postérieure.

L’oreillette droite est une cavité ovalaire à grand axe vertical. Son bord droit est régulièrement convexe et un peu saillant. Il s'étend de la septième à la neuvième dorsale ; il est ‘situé franchement à droite du bord droit de l’ombre vertébrale. Le bord gauche ou interne de l'oreillette droite n’est visible qu’à sa partie supérieure et à sa partie inférieure, car toute la partie moyenne de cette cavité se

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Fra. V. — Même sujet que fig. IIT et IV. Position frontale. Opaeification des cavités droites. Opacification simultanée de la boucle aortique par voie carotidienne mais les cavités gauches ne se sont pas injectées.

Remarquer la place occupée au sein du pédicule par l’aorte ascendante (A. a.) et l'aorte descendante (A. d.) et les rapports existant entre ces deux vaisseaux et avec la veine cave supérieure (V. C. S.) et l'artère pulmonaire (A. P.).

RE

continue directement avec le ventricule droit situé plus à gauche.

La veine cave inférieure continue vers le bas l’oreillette droite et le court segment thoracique de ce gros vaisseau est situé verticalement sur le flanc droit de la colonne vertébrale, exactement. suivant l’axe de la veine cave supérieure.

L’opacité qui, au sein de la masse cardiaque appartient au ventricule droit, a une forme triangulaire présentant un bord inférieur légèrement oblique vers le bas et la gauche et un bord gauche presque vertical. Son troisième bord répond à son union avec l'oreillette droite. Sa pointe qui est franchement acuminée reste distante du contour gauche ou de la région apexienne de l’ombre cardiaque.

Vers le haut le ventricule droit est surmonté par une image encore confuse verticalement dirigée qui est celle de l’infundibulum pulmonaire. Le tronc et la branche droite de l’artère pulmonaire sont légèrement injectés.

Nous avons donc une image déjà extrêmement intéressante de l’ensemble des cavités droites mais en poussant davantage l’injection de gélobarine ces cavités et l’arbre artériel pulmonaire s’injectent complètement (fig. 4) et l’on obtient une image qui rappelle beaucoup la précédente dans sa disposition générale, mais qui est plus volumineuse et dont certains secteurs sont moins nets du fait de la superposition d'organes inJectés. 3

Les troncs brachio-céphaliques, la partie supérieure de la veine cave supérieure et la terminaison de la veine grande azygos sont toujours extrêmement visibles. Par contre. l’oreillette droite est en partie recouverte par les ramifications de l’artère pulmonaire droite qui forme le hile et qui empêche de distinguer la partie supérieure de son contour droit. La veine cave supérieure a une même situation.

Toute la portion du ventricule droit qui correspond à sa chambre de remplissage est opacifiée et la pointe de cette

cavité est toujours acuminée sans avoir toutefois, dans le cas présent, une forme en croissant aussi nette qu’on l’observe habituellement.

L’infundibulum pulmonaire s’est complètement injecté ; verticalement situé 1l présente deux contours droit et gauche. Le bord gauche se termine tout près de la région dite du point G sur le bord gauche de la silhouette cardiovasculaire. Le contour droit situé sensiblement à la base et au centre du pédicule est visible à la faveur d’un petit espace clair qui se projette exactement sur l’ombre vertébrale. Le trone de l’artère pulmonaire se projette suivant un trajet extrêmement court car le sujet est bréviligne et son artère pulmonaire dirigée presque horizontalement d'avant en arrière, se présente sensiblement suivant l’axe du rayonnement. La division de l’artère pulmonaire forme une image très caractéristique. Sa branche droite se dirige presque horizontalement vers la droite, traversant ainsi tout le pédicule et se ramifiant en branches multiples dès son émergence. Sa branche gauche forme une crosse dirigée d’avant en arrière qui superpose sa projection à celle de la terminaison du tronc et seules ses nombreuses ramifications émergent vers la gauche et le bas de la silhouette cardiovasculaire.

Dans son ensemble cette image est peut-être moins schématique que la précédente, elle présente, en effet, une particularité, c’est qu’il s’agit d’un sujet bréviligne à pédicule relativement trapu et l’artère pulmonaire reflète d’une façon manifeste cette caractéristique morphologique.

Nous constatons donc qu’au cours des opacifications il est extrêmement intéressant de prendre des radiographies à des phases différentes de l’opération.

Nous ne reproduisons que les documents de l'incidence frontale, mais naturellement toutes les incidences présentent un intérêt analogue.

Les cavités droites étant ainsi complètement opacifiées