CONCLUSIONS

EL. — Il existe dans les poumons des sujets atteints de maladie organique du cœur des lésions comparables à -celles qui ont été décrites dans le foie et dans le rein sous le nom d’altérations « cardiaques » de ces organes.

IT. — Ces lésions, débutant par l’état de congestion œdémateuse, passent par celui de splénisation pour aboutir à une sclérose pigmentaire particulière.

IT. — Il est fréquent d'observer des poumons dans lesquels ces trois stades existent simultanément et se relient les uns aux autres par des gradations successives, appréciables à l’œil nu, mais surtout à l'examen microscopique. ;

IV.— Au point de vue microscopique la congestion œdémateuse est caractérisée par la dilatation générale des capillaires, par la sortie, hors de ces vaisseaux, de la sérosité et des éléments figurés du sang, particulierement des globules rouges, et par la desquamation de l'épithélium alvéolaire.

“Æ ::V:— La splénisation à pour caractères histologiques principaux : la multiplication et la pigmentation des

pose

cellules épithéliales desquamées et devenues cellules indifférentes, la diapédèse des leucocytes et l'infiltration embryonnaire des espaces conjonctifs, des pe alvéolaires, des bronches et des Vaisseaux.

VI. -— Dans la sclérose pigmentaire le parenchyme pulmonaire est divisé en territoires irréguliers et inégaux par des bandes de tissu fibreux infiltré de granulations d'hématoïdine.

Ces travées correspondent exactement aux espaces conjonctifs normaux du poumon et en représentent l'épaississement hypertrophique. On peut les distinguer en: travées périlobulaires, intralobulaires, intrapérilobulaires et extralobulaires.

Dans les territoires compris entre ces travées, les parois alvéolaires présentent, sur les bords des bandes scléreuses, les lésions de la pneumonie interstitielle et dans les points plus éloignés celles de la splénisation ou de la congestion œdémateuse.

Le contenu alvéolaire est constitué :

1) par des éléments pigmentés très diversement par Phématoiïdine, de volume variable et provenant soit des cellules épithéliales des alvéoles, soit de leucocytes hypertrophiés ;

2) par des leucocytes infiltrés de granulations graisseuses ;

3) par des globules rouges intacts ou fragmentés ;

4) par de la fibrine granuleuse ;

5) par des granulations libres d’hématoïdine amorphe ou cristallisée.

PAPE re

Les bronches présentent les lésions de la bronchite chronique.

Les artères pulmonaires sont atteintes soït d’endarté rite, soit de périartérite, soit de ces deux lésions à la fois.

Dans les veines pulmonaires ce sont les lésions de la périphlébite que l’on observe ; l’endophlébite est exceptionnelle. ;

Les lymphatiques sont largement ouverts, remplis de globules rouges, d'éléments pigmentés ou de pigment -libre.

VII. — Les parties du parenchyme pulmonaire œdématiées, splénisées ou sclérosées sont presque constamment le siège de foyers hémorrhagiques que leur aspect, leur structure et leur pathogénie permettent de classer en:

1) Apoplexie lobulaire et alvéolaire ;

2) Infarctus diffus festonné (de Renaut);

3) Hémorrhagies sous-pleurales ;

4) Infarctus hémoptoïques (de Laënnec).