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inégales, dont une extrémité plonge dans le sac lacrymal, établit que la fistule lacrymale est ordinairement une conséquence de l’obstruction de ce siphon du côté du nez. « Les larmes que les points lacrymaux y conduisent, ne peuvent s'écouler par le nez, s'accumulent et font effort pour dilater le siphon ; mais comme la partie étroite et basse du siphon est renfermée dans un canal osseux, elle résiste et tout l'effort que font les larmes se passe sur La partie large appelée sac. Celui-ci cède à l'effort des larmes et se dilate.........» Pour mieux faire comprendre sa pensée, J. L. Petit compare le mode de production de la tumeur du sac à la distension de la vessie par l’urine, alors qu'il existe un rétrécissement de l’urèthre. L’indication à remplir consiste à déboucher le siphon.

Cette théorie est longtemps restée victorieuse, malgré les tentations faites pour la renverser. Scarpa, Bégnini, Dupuytren et surtout Velpeau, ont combattu cette doctrine de l’obstruction et fait jouer le principal rôle à l’inflammation dans la gepèse des accidents.

Béraud, dont les recherches sur l'appareil lacrymal sont classiques, invoqua l’existence de l’inflammation des glandes du sac.

Parmi les auteurs modernes, de Wecker dit, avec raison, que les sténoses et atrésies du canal nasal, ne doivent pas figurer dans l’étiologie de la dacryocystite catarrhale. Galezowski pense que l’exagération de l’alcalinité des larmes suffit à provoquer l’inflammation de la muqueuse du sac. M. le professeur Panas rappelle une expérience curieuse de Weber, qui a montré que dans un appareil disposé comme l’appareil lacrymal, l'introduction d’un liquide un peu visqueux suffit pour empêcher les larmes de circuler.

Dans l’état actuel de nos connaissances, après les travaux de l’illustre Pasteur, on doit considérer le catarrhe du sac comme d’origine infectieuse. D'ailleurs la présence de micro-organismes infectants est démontré par ce fait que, sous l'influence du contact du muco-pus avec la conjonctive, il se développe des conjonclivites et des kératites, aujourd’hui incontestablement reconnues comme étant d’origine microbienne.

Insuffisance d'origine infectieuse.

Le larmoiement par insuffisance des voies lacrymales d'origine infectieuse est certainement de beaucoup le plus fréquent. Aussi la recherche des causes d'infection est-elle fort importante, tant au point de vue du diagnostic qu’au point de vue du traitement.

L'infection peut reconnaître deux sources : ou bien elle se produit de dehors en dedans, de l'extérieur vers la profondeur, ou bien elle s'exerce de dedans en dehors, de l’organisme vers les voies, de la profondeur à la superficie. Ces deux sens de la contamination des voies lacrymales ne sont cependant pas les seuls ; ils peuvent se combiner et l'infection peut avoir lieu en même lemps de la surface vers la profondeur et de la profondeur vers la surface. Que faut-il entendre par infection de dehors en dedans ou de dedans en dehors? La réponse est assez facile : les voies lacrymales n'étant pas directement et largement en communication avec le milieu extérieur, l’infection de dehors en dedans ne peut se faire que par l'intermédiaire des surfaces qui mettent les voies lacrymales en rapport ävec ce milieu extérieur, c’est-à-dire par l'intermédiaire des muqueuses nasale et conjonctive à la surface desquelles s’ou-