OBSERVATION II
(PERSONNELLE
Ostéo-périostite et abcès ossifluent du grand angle. Catarrhe secondaire du sac ; larmoiïement. Bacillose problable.
Berthe G.... âgée de 4 ans, est amenée, à l'hôpital Lariboisière, consultation externe dépendant du service de M. le docteur Delens, le 15 avril 14892.
La femme Godard raconte que la petite est tombée au mois de septembre 91 et s’est cogné le nez contre un meuble. Depuis elle avait l'œil constamment plein de larmes. La mère alarmée conduit son enfant à l'Hopital des Quinze-Vingts, où on lui passe des sondes pendant 4 ou 5 mois. Sous l'influence de ce traitement les larmes, au lieu d’être aqueuses comme au commencement de sa maladie, sont maintenant mélangées de muco-pus. Il y a 2 ou 3 jours il est survenu une tumeur du grand angle qui fait souffrir beaucoup l’enfant, et la mère se décide à l’amener chez M. Delens, le 45 avril 92.
Antécédents personnes La ‘petite malade est d'une constitution faible, lymphatique. Elle est maigre, pâle, blonde. Comme antécédents, elle accuse une rougeole à 7 mois, et tous les hivers elle est sujette à des bronchites prolongées.
L'examen donne les résultats suivants : le grand angle gauche est occupé par une tumeur de la grandeur d'une noisette, conique, rouge, tendue et douloureuse. Par la pression on fait sourdre du pus par le point lacrymal inférieur. L’œil est plein de larmes mélangées de muco-pus.
Re.
On endort l'enfant sous le chloroforme. L'incision de l'abcès donne issue à une certaine quantité de pus très concret.
L'introduction du stylet d'Anel fait constater une lésion osseuse assez étendue de l'apophyse montante du maxillaire supérieur. Lavage de la cavité et pansement au salol. L'enfant est revue tous les jours. On pratique le même traitement.
Le 20 avril. Le gonflement a diminué, il ne sort plus que très peu de pus par l'abcès; le larmoiement continue, mais il est atténué.
22 avril. L'abcès s’est refermé et est recouvert d’une grosse croûte. Le gonflement et la rougeur ont augmenté. On enlève les croûtes, on élargit l'ouverture et pour entretenir la fistule on y place un drain. Pansement avec une compresse trempée dans la solution de sublimé à 2956
95 avril. L'abcès s'est refermé de nouveau. Par la pression, on fait sortir par le point lacrymal inférieur une certaine quantité de pus. On place un drain pour maintenir l'ouverture et donner issue aux matières sécrétées. Lavage quotidien de la cavité au sublimé à J et pansement humide.
Quinze jours aprés le drain ne laisse plus rien écouler; il est retiré. Le larmoiement est très atténué; les larmes sont claires.
On fait un pansement salolé et, au bout de quelques jours, la fistule est cicatrisée ; par la pression sur le sac, on fait sourdre une gouttelette d’eau claire.
Depuis la malade a été perdue de vue.
