OBSERVATION VI
(PERSONNELLE
Ostéo-périostite et abcès ossifluent du grand angle. Catarrhe
secondaire du sac. Larmoiement. Amélioration notable.
La nommée R.., patronne de café, âgée de 42 ans, se présente le 49 octobre 1892, à l’Institut ophtalmique, consultation de M. le D' Fano.
La malade vient à la consultation externe de la clinique pour une tumeur occupant la région du grand angle de l'œil droit s'accompagnant de larmoiement. Elle s'est aperçue de son Jarmoiement il y a déjà plusieurs mois, mais comme cela ne la génait pas beaucoup,elle n'y fit guère attention, quand depuis quelques jours, lui est survenue la tumeur qui la décide à venir à la consultation, Elle est sujette depuis fort longtemps aux rhumes de cerveau, elle mouche difficilement un mucus épais et de mauvaise odeur. Examen local : La tumeur a le volume d’une grosse noisette. Elle est rouge, fluctuante et donne issue par la pression à une certaine quantité de pus s'écoulant par le point lacrymal correspondant.
L'incision de la tumeur donne issue à une assez grande quantité de pus verdâtre, trés épais et fétide. On constate immédiatement avec le styletd'Anel une lésion osseuse d'assez grande élendue occupant la région de l'apophyse montante du maxillaire supérieur. Une injection d'eau boriquée faite par le point lacrymal inférieur passe par la fistule et le nez. Lavage de la cavité de l’abcès, drain, et
pansement humide, La malade est renvoyée au lendemain.
Traitement général : KI, 2 grammes par jour ; Toniques.
26 octobre. La malade est revue tous les jours. Elle prend trois fois par jour des injections nasales d’eau boriquée tiède. Tous les jours on lui pratique dans la cavité de l’abcès un lavage au sublimé et une injection d'eau boriquée tiède par le point lacrymal inférieur.
Le larmoiïement a diminué; le drain laisse écouler très peu de mucosilés. On pratique une première injection de liqueur de Villate.
4 novembre. Les injections de liqueur de Villate sont faites tous les jours. On constate avec le stylet d’Anel une diminution d’étendue de la légion osseuse. Le larmoiement a considérablement diminué. Le drain est retiré et le pansement humide est remplacé par un pansement au salol. Ce pansement est continué pendant 4 ou
5 jours. Depuis la malade a été perdue de vue.
OBSERVATION Vil
(PERSONNELLE
Catarrhe du sac. Larmoiement. Ostéo-périostite probable du grand angle. Amélioration.
La nommée L..…., âgée de 36 ans, marchande aux Halles, se présente le 21 octobre 1892 à la consultation de M. le D' Fano.
Réglée à 11 ans, elle a eu4 enfants, dont un mort de croup à 3 ans.
Fièvre typhoïde grave et prolongée à l’âge de 15 ans, ayant
duré 3 mois, avec une rechute ; à 46 ans, scarlatine. ù
22e |. QE
Origine infectieuse probable de l'affection actuelle.
La malade a un catarrhe du sac s’accompagnant de larmoiement et datant de 9 ans. Elle a déjà suivi à plusieurs reprises un traitement par les injections à la clinique du D° Fano, mais dès qu’elle se sentait un peu soulagée, elle disparaissait pour revenirau bout d'un temps assez prolongé.Elle ne s'était plus soignée depuis 4 ou 5 ans quand lai est survenue la tumeur pour laquelle elle vient nous consulter. Elle vient à la clinique de M. le D' Fano le 21 octobre 92. Nous constatons à cette époque une tuméfaction du grand angle de l’orbite gauche s'étendant sur la paupière inférieure et descendant sur la joue correspondante. La tumeur est rouge, violacée, très tendue et extrémement douloureuse. La malade pousse des cris dès qu'on la touche, même légèrement. Ily a certainement une ostéo-périostite du grand angle et du rebord orbitaire gauche.
Interrogée sur ses antécédents, elle nous dit que depuis fort longtemps elle ne respire plus par le nez. Elle mouche des mucosités épaisses et de mauvaise odeur. En outre, depuis 9 ans, il y à anosmie complète.
La malade refuse toute intervention chirurgicale. On prescrit alors des compresses d’eau boriquée sur les parties malades, renouvelées toutes les demi-heures.
La malade suit ce traitement pendant 8 jours. Au bout de ce temps la tuméfaction a disparu en grande partie et la partie ma- Jade est bien moins douloureuse. Le larmoiement est toujours très accentué. Les larmes sont mélangées de muco-pus et la pression sur le sac en fait sourdre également une grande quantité.
29 octobre. Nous pratiquons une première injection d’eau boriquée
tiède par le point lacrymal inférieur gauche. L'injection est un peu douloureuse et passe abondamment par le nez.
La malade est injectée tous les jours jusqu’au 8 novembre. Depuis celte époque, les injections sont pratiquées tous les deux jours. Le larmoiement a diminué, mais les larmes sont encore mélangées de quelques rares filaments de muco-pus. On fait également sourdre du muco-pus par la pression sur le sac.
La malade vientse soigner encore jusqu’au 18 novembre, époque à laquelle on constate une diminution sensible du larmoiïement. La pression sur le sac fait sortir un peu de muco-pus par le point lacrymal correspondant.
Depuis, la malade est perdue de vue.
