OBSERVATION IX

(PERSONNELLE

Engorgement du canal nasal. Catarrhe secondaire du sac. Lésion osseuse. Guérison.

La malade âgée de 39 ans, lingère, se présente à la consultation externe de l'Institut ophtalmique de M. le Professeur agrégé Fano le 21 juin 4892. Elle se plaint d'un larmoiement de son œil gauche survenu depuis quelques mois.

La malade est très anémique. Elle est rhumatisante de vieille date et a eu une fièvre typhoïde à l'âge de 11 ans.A 7 ans une scarlaline s’accompagnant d'œdème et d'une durée de 2 mois. Sa mère est morte d’une affection chronique des poumons. Son père est bien portant. Elle tousse un peu, mais n’a pas maigri etne présente pas de signes positifs de tuberculose. Pas de syphilis.

A l'examen on trouve la région du sac absolument normale. La pression sur le sac fait refluer par le point lacrymal inférieur correspondant un peu de muco-pus. Son œil gauche est plein de larmes.

Une injection pratiquée par le point lacrymal ne passe pas par le nez. |

Traitement général : régime tonique. Comme préparation ferrugineuse on prescrit le peptonate de fer Robin.

Traitement local : Tous les jours injection d’eau boriquée tiède

par le point lacrymal inférieur.

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8 juillet. Le larmoiement persiste mais paraît un peu diminué. La pression sur le sac fait toujours refluer du muco-pus par le point lacrymal inférieur. Une injection par le point lacrymal paraît amener une goutte de liquide dans le nez.

15 juillet. Une injection prolongée passe en partie par le nez. Le larmoiement diminue ; ily a toujours un peu de muco-pus dans le sac, même traitement.

8 août. Etat stationnaire. L’injection d'eau boriquée tiède, pratiquée par le point lacrymal inférieur, passe en grande partie par le nez ; il y a des mucosités dans le sac. On pratique l'ouverture du sac et l'introduction du stylet d'Anel fait constater une portion très limitée d'os dénudé et rugueux, dans la région de l'apophyse montante du maxillaire supérieur, Injection de teinture d'iode dans le sac et pansement humide.

On pratique tous les jours une injection d'eau boriquée tiède par le point lacrymal inférieur et une injection de teinture d'iode dans le sac.

20 août. L'incision cutanée est complètement cicatrisée. L'injection par le point lacrymal inférieur passe entièrement par le nez ; le larmoiement a considérablement diminué. La pression sur le sac fait refluer quelque gouttes opalescentes par le point lacrymal correspondant. On continue les injections par ce point.

8 octobre. Le larmoiement a complètement disparu. Le sac ne contient plus de mucosités ; la pression sur le sac donne des résultats négatifs. La malade a bonne mine ; elle a engraissé. A partir

de ce moment, elle est perdue de vue.