OBSERVATION XI

(PERSONNELLE

Canal nasal, consécutif à un catarrhe secondaire du sac, avec lésion osseuse sous-jacente probable. Traitement spécifique.

Guérison.

La nommée P... âgée de 54 ans, cuisinière, à antécédents syphilitiques, se présente à la consultation de l'Institut Ophtalmique le 8 juillet 1892.

Elle se plaint d’un larmoiement de son œil droit qui la gène considérablement. Le larmoiement existait depuis plus d'un an déjà, mais n’est devenu considérable que depuis 3 semaines. La malade est obligée de s’essuyer fréquemment l'œil. Par la pression elle vide son sac lacrymal plusieurs fois par jour, et il en sort un liquide purulent.

La malade n’a pas d’antécédents héréditaires. Comme antécédents personnels, on ne trouve qu’une rougeole,en bas âge. Mais il y à 20 ans, elle aurait eu une éruption sur tout le corps, mal à la

gorge, avec des maux de tête le soir, aurait perdu ses cheveux. Le

médecin qui la soignait à cette époque lui prescrivait des pilules et un sirop. Elle a une fille de 26 ans bien portante, une fausse couche à 6 mois vers l’époque de sa maladie,

A l'examen on trouve des déformations caractéristiques des tibias et sur la face interne de la jambe gauche une cicatrice étendue que la malade explique être le reste d’une plaie qu’elle aurait euc il y 8 3 ou 4 ans. Pas de ganglions dans l’aine nirétro-cervicaux. Pas de manifestations de tuberculose.

À l'examen local, on ne trouve pas de tuméfaction du grand angle de l'œil; par la pression sur la région du sac droit on fait refluer par le point lacrÿmal correspondant un peu de pus. L’injection, pratiquée par le point lacrymal inférieur droit, passe difficilement par le canal nasal.

Soupçonnant la Syphilis, on institue un traitement spécifique (lodure de potassium, 4 grammes par jour et une pilule de proloïodure). Cumme traitement local, on se borne aux injections par le point lacrymal inférieur et aux lavages fréquents de l'œil avec une solution boriquée à 4 0/0.

21 juillet. Au bout de 19 jours de traitement, l'affection s'est sensiblement amendée. Le sac ne contient plus de pus. Par la pression sur le sac, on fait encore refluer un peu de mucosités par le : point lacrymal Correspondant. Le larmoiement a considérablement diminué, l'injection passe plus facilement par le canal nasal.

Le traiteruent spécifique est encore continué pendant 8 jours. Nous voyons ia malade pour la dernière fois le 30 juillet. Le sac ne contient plus de mucosités ; la malade affirme que le larmoiement à complètement disparu. Le Canal nasal est perméable. La malade,

se Considérant comme guérie, ne revient plus à la consultation.