LE LIQUIDE CÉPHALO-RACHIDIEN

Sa coloration est habituellement normale, quelquefois légèrement ambrée par la présence de bilirubine directe, mais il n’y a pas de corrélation étroite entre le taux sanguin et le taux rachidien, et son apparition dans le liquide ne coïncide pas avec le début ni l’aggravation des signes nerveux.

La tension reste inchangée.

Le liquide céphalo-rachidien ne présente généralement pas d’altérations cytologiques ni chimiques. Cependant, AMATUZIO, chez 10 malades comateux, peut mettre en évidence une augmentation significative de l’albuminorachie.

Cette élévation n'avait pas été notée par FIESSINGER et MICHAUX, étudiant le liquide céphalo-rachidien de malades en état de coma accompagné d'un syndrome méningé clinique. Par contre, ils avaient rencontré un taux de polypeptides oscillant entre 22 et 28 Mmg pour mille, alors qu'habituellement les traces en sont indosables. Les chiffres de DECOURT atteignent 40 à 56 Mmg pour mille.

FIESSINGER et OLIVIER ont étudié un indice de désamination qui s'obtient en calculant le rapport entre l'azote polypeptidique et l'azote total non protéique. C'est en réalité un indice d'insuffisance de clivage, normalement voisin de 15 % dans le sang, et nul dans le L.C.R. puisque les polypeptides n'y figurent pas. Dans l'insuffisance hépatique grave, il peut, par contre, être formulé et atteint 11 et 19 % (DECOURT).

Néanmoins, il est des cas où un coma typique ne s'accompagne pas d'augmentation parallèle des polypeptides, et où le liquide céphalo-

+ rachidien paraît strictement normal.

La chromatographie sur papier a permis à WALSHE d'y étudier

les acides aminés : il insiste sur l'extrême élévation du taux de la

glutamine par rapport aux autres amino-acides, et sur la présence de méthionine sulfoxyde, antimétabolite de l'acide glutamique.