II) LES DANGERS DU TRAITEMENT

Les accidents de l’auréomycinothérapie (qui peuvent également se voir, mais à un degré moindre, avec la terramycine) sont bien connus.

Tout d’abord les manifestations muqueuses : glossite, gingivite, stomatite avec muguet, anorectite et vulvovaginite.

L'intolérance gastrique qui est assez fréquente (crampes d'estomac, nausées, vomissements), évoluant pour son propre compte ou associée aux atteintes muqueuses.

Dès qu'apparaît cette intolérance digestive il faut craindre avant. tout les accidents intestinaux : entérites aiguës ou SiARetes parfois d'évolution dramatique avec diarrhée liquide cholériforme à plusieurs litres par 24 heures.

L'interprétation de ces troubles est discutée : avitaminose par destruction des germes intestinaux normaux, tenant sous sa dépendance les manifestations muqueuses ; prolifération de germes résistants 2 l’antibiotique (staphylocoque) ; réaction de type allergique.

Il est probable que ces trois mécanismes interviennent conjointement et il n’est pas nécessaire de souligner longuement la prudence avec laquelle le traitement doit être mené chez les insuffisants hépatiques graves, carencés et dénutris, qui n'ont déjà que trop tendance à faire des diarrhées catastrophiques préludant au coma.

On a par ailleurs signalé des ennuis proprement hépatiques avec surcharge graisseuse :

SBOROV et SUTHERLAND traitent 19 malades atteints de cirrhoses ou d’hépatites chroniques pendant une période de 30 à 60 jours par l’auréomycine (2 Gr. par jour) ou la terramycine (2 Gr. par jour), l’antibiotique étant administré par voie orale.

Des ponctions biopsies du foie sont pratiquées, avant le début, et au moment de l'arrêt du traitement. Ils constatent une augmentation notable des dépôts lipidiques hépatiques revêtant un caractère assez diffus. Pendant le traitement la plupart des malades présentent un gain de poids ; les tests hépatiques ne sont pas modifiés sauf en ce qui concerne la rétention de la B.S.P. qui se trouve parfois augmentée.

Après la cessation du traitement les patients retrouvent progressivement leur poids antérieur. La rétention de la B.S.P. revient à son taux d'avant la thérapeutique ou même à un taux inférieur.

Chez un malade une biopsie hépatique pratiquée 9 mois après l'arrêt de l’auréomycine montre la disparition complète de la surcharge graisseuse.

I ne semble donc pas, si l’on en croit cette série, qu'un effet néfaste majeur résulte de cette thérapeutique antibiotique chez les insuffisants hépatiques.

RTL MR

IV) Les RÉSULTATS :

Les cas publiés sont trop peu nombreux pour avoir une signification statistique.

Néanmoins la valeur du traitement (à la dose d’1 à 2 Gr. par jour par voie orale, I.M. ou même I.V.) est attestée par la guérison de 2 cas d’hépatite aggravée de FARQUHAR et par les quelques améliorations temporaires de cirrhoses gravissimes.

TRAITEMENT PAR LA CORTISONE SEULE OÙ ASSOCIEE. AUX ANTIBIOTIQUES