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tion le 15. Malgré le traitement classique, un coma complet s'installe rapidement le 16.

Les tets hépatiques sont altérés. Atteinte rénale avec albuminurie et cylindrurie,

Malgré les risques dus à l'ulcère, on commence la thérapeutique cortisonique : 300 Mmg I.M. ;

== Je 17 —° 200 Mmg I: M.

— [Les 3 jours suivants, 100 Mmg I.M. :

—— Puis jusqu'au 6 février : 50 à 100 Mng par jour.

. Le 17 janvier, la malade commence à réagir aux stimuli douloureux, La diurèse augmente.

Le 19, reprise de conscience. Le 20, accentuation de l'amélioration. Le 30, l'appétit est revenu.

Le 4 février, l'ictère a disparu.

Le 15 mars, la malade peut rentrer chez elle.

ROSKAM et VAN CAUWENBERGE ont traité sans succès deux autres cas d'ictère grave, mais il convient de remarquer que l’un des malades succomba 4 heures après la première injection d'hormone et que l’autra ne fut traité qu'au 5° jour de subcoma, alors qu'une bronchopneumonie sévère venait de se déclarer et qu'il mourut 24 heures après l'injection de 300 Mmg de cortisone associés à la pénicilline, en état de collapsus vasculaire.

Observation N° 7 (CAUCHIE in Act. Gastro, Belg., 1955, 18 (1).

Ictère grave. Homme de 60 ans entré dans le service le 28 décembre 1953.

Depuis 1 an, signes de défaillances cardiaque. A l'entrée, ictère net.

Le traitement fait rétrocéder les signes d'insuffisance myocardique, mais l'adynamie augmente, de la somnolence apparaît et, le 9 janvier, le malade est comateux.

L'ictère s'accentue. Les tests de floculation sont très perturbés alors qu'ils étaient normaux à l'entrée. ,

On porte le diagnostic d’ictère grave en pensant qu'il s’agit plus d'une hépatite de rencontre que d’une asystolie hépatique.

Le 9 janvier, on commence la cortisone, remplacée ensuite par l'A.C.T.H. ensi-V:

Le malade reçoit : cortisone — 1.100 Mmg en 11 jours.

CREER 225Mnpr en: 9"jours.

On assiste à une amélioration progressive de la conscience et de l'état général, malgré une rétention hydrique importante.

Les tests de laboratoire évoluent favorablement.

Le malade quitte le service fin mars.

Deux mois plus tard, son état-est satisfaisant et ses tests sont normaux.

2° - Hépatites prolongées, cirrhoses post-ictériques et éthyliques aggravées :

Observaïion N° 8 (Ducct in Gastro enterology, 1952, 21), 51/14.285.

Femme de 50 ans admise avec un ictère intense datant de plus d’un mois, des œdèmes généralisés, de l’ascite. Elle est stuporeuse.