LANDES
Le foie n’est pas palpable. Les tests de floculation sont perturbés ; la prothrombine est à 23 %. |
La malade reçoit alors: 500 Mmg de cortisone toutes les 12 heures, et 100 Mmg d’auréomycine en I.V. toutes les 8 heures. fx
En dépit du traitement, le coma s’accentue. À ce moment, on injecte 40 Mmg d’A.C.T.H. en I.V.
La malade meurt 60 heures après l'admission. l
A l’autopsie :. petit foie avec architecture extrêmement remaniée. On porte le diagnostic d’hépatite subaiguë.
Observation N° 9 (Ducct in Gastro enterology, 1952, 21), 51/10.474.
Homme de 54 ans admis le 20 août 1951 avec un ictère datant d’un mois. Il est comateux à l'arrivée. Tests de floculation très perturbés, prothrombine à 20 %. |
Il est mis au traitement classique auquel on, ajoute : 1 Gr de terramycine en. I.V. et 500 Mmg de cortisone en I.M.
Le malade meurt quelques heures après.
L'autopsie met en évidence les lésions de l'hyperplasie nodulaire type Marchand, ainsi qu'un calcul du cholédoque et un empyème vésiculaire.
Observation N° 10 (DUCCI in Gastro enterology, 1952, 21), 51/14.976.
Cirrhose post-ictérique,
Homme de 61 ans admis le 14 novembre 1951 avec un ictère persistant depuis 15 jours et présentant un foie palpable à 3 travers de doigt au-dessous de l’auvent costal.
L'ictère fonce graduellement et, le 28 novembre, on note de l’ascite, Le 12 décembre, l'état s'aggrave : diarrhée, vomissements, somnolence avec diminution du volume du foie.
Les tests de floculiation sont très perturbés.
La thérapeutique suivante est alors entreprise :
Cortisone |.M. AU orne NT Terramycine 1.V.
(Mmg) (Mmg) (Mmg) 12 décembre 450 100 500 2.700 *300 2.500
Le 13 décembre, il semble plus éveillé, l'ictère fonce, l’ascite augmente. Le 15 décembre, il sombre dans un coma complet. Le 16 décembre, des hématémèses surviennent de façon répétée et il meurt le 17 décembre.
L'histologie montre des lésions de cirrhose post-ictérique.
Observation N° 11 (CATTAN in Sem, H6p. Paris, 1954, 30).
Cirrhose post-ictérique.
Femme de 52 ans présentant depuis 5 semaines un ictère du type catarrhal. En 10 jours, transformation du tableau clinique : A l'entrée le 15 mai 1953,
Arte
apparition d’'ascite avec œdèmes des membres inférieurs, obnubilation intense et troubles nerveux diffus, la malade est à peine consciente et présente des attitudes catatoniques. Il existe un phénomène de la roue dentée aux membres supérieurs et aux membres inférieurs on trouve un signe de Babinski, La malade est alors mise au traitement suivant, le 15 mai, jour de l'entrée :
1.000.000 d'Unités de pénicilline par jour 1 Gr de Streptomycine par jour, et cortisone — 300 Mmg le 1‘ jour,
200 Mmg le 2° jour,
100 Mmg les jours suivants.
Sous l'influence de ce traitement, l'ictère diminue, puis disparaît, l'ascite se tarit et surtout les troubles nerveux s’amendent avec une rapidité extraordinaire : 3 Jours après le début de la cortisone, la malade est assise sur son lit, tricote, répond facilement aux questions. La catatonie a disparu, l'examen neurologique est normal, la malade s’alimente un peu.
Le 22 mai, épanchement pleural, Le lendemain, alors que la cortisone est toujours prescrite à 100 Mmg par jour, la diurèse monte à 2,5 litres sous l'influence d'un diurétique mercuriel, allant de pair avec une diminution des œdèmes.
Le 25 mai, l'état psychique est tout à fait normal.
Le 27 mai, caractère moins net de la matité hépatique.
Le lendemain, l'état s'aggrave à nouveau ; obnubilation, et malgré l’augmentation de la cortisone à 500 Mmg par jour, associée à 2 Gr. de terramycine, la malade est emportée 5 jours après dans un tableau où dominent les troubles nerveux diffus avec convulsions.
Observation N° 12 (CAUCHIE in Acta Gastro, Belg. 1955; M18%(1);
Cirrhose alcoolique.
Homme de 65 ans, entré dans le service le 21 mars 1954.
On lui connaît une cirrhose alcoolique depuis 5 ans.
Depuis le début du mpis de mûrs, il présente un ictère progressif, Son état s'aggrave avec obnubilation, convulsions, et à l’entrée il est presque inconscient. »
Le foi est hypertrophié ; les fonctions hépatiques nettement altérées ; outre le traitement classique, on fait :
— Cortisone — 600 Mmg en 10 jours,
— et antibiotiques.
Le malade sort rapidement de son état de précoma et développe une ascite modérée, jusque-là, inapparente. =
Un mois après son entrée, il sort, cliniquement amélioré.
LANGERON et ses collaborateurs ont traité sans succès deux ictères au cours de cirrhoses, sans que l’évolution en soit modifiée.
L'autopsie a vérifié l'extrême déchéance du parenchyme hépatique,
