V) RÉSULTATS

— En cas d'hépatites aggravées :

La guérison est obtenue dans l'observation N° 1. Si CALVERT (Obs. N° 2) n'obtient qu'un effet analeptique transitoire, 2 malades de DE GROOTE (Obs. N° 3 et 4) sortent de leur coma après 2 perfusions de 20 Gr. de glutamate et présentent une évolution ultérieure favorable avec restitutio ad integrum des fonctions hépatiques.

— En cas de coma hépatique compliquant une cirrhose, les résultats sont différents suivant qu'il s'agit d’un coma hépatique pur ou d'un coma avec cause déclenchante et aggravante: infections, interventions chirurgicales (anastomose porto-cave) et surtout hémorragies digestives abondantes.

1° - Dans la première catégorie si le retour à la conscience peut se voir de façon spectaculaire (Obs. N° 5, 6, 7, 9) il est bien rare de voir l'amélioration se maintenir longtemps. La survie ne dépasse pas 7 jours (Obs. N° 6), un mois (Obs. N° 7) ou au maximum deux mois (Obs. N° 5).

La mort se produit par hémorragies digestives ou par un nouveau coma résistant cette fois à la thérapeutique.

- Les malades de la deuxième catégorie peuvent présenter une évolution plus favorable.

La guérison d’une pneumopathie aiguë par les antibiotiques associés au glutamate explique dans une certaine mesure les bons résultats de l'observation N° 15.

Chez 3 sujets WALSHE obtient la guérison de 5 épisodes comateux : Le patient de l'observation N° 11 présente une poussée colitique prodromique sévère avec probablement déséquilibre électrolytique. Celui de l’observation N° 12 a des tests hépatiques assez peu perturbés mais une anastomose porto-cave réalisée quelques jours plus tôt joue vraisemblablement un rôle important dans la genèse de son’état, si l'on admet le rôle de l’intoxication ammoniacale d'origine intestinale dans la pathogénie du coma hépatique. Après 3 épisodes régressifs d’'inconscience l'amélioration se maintient 8 mois.