SAT EE

Dans l'observation N° 14 le rôle de la résine échangeuse d'ions à l'ammonium paraît également certain et peut expliquer en partie l'évolution favorable du coma.

Intéressants à considérer sont également les cas de comas succédant à des hémorragies digestives :

Après un temps de latence variable de quelques heures à 48 heures (Obs. N° 20) surviennent les troubles nerveux : ils résultent vraisemblabtement de la formation et de l'absorption intestinale de composés toxiques (dans l’obs. N° 13, une administration de protéolysat par sonde transforme un état de torpeur en coma irréversible). À cela s'ajoute l'influence des perturbations circulatoires splanchniques et la réduction du débit sanguin hépatique par la déplétion hémorragique, aggravant l'insuffisance glandulaire.

Ces mécanismes pathogéniques pourraient rendre compte du pronostic généralement meilleur de ces comas post-hémorragiques.

La résorption sanguine terminée, le retour à la conscience pourrait se faire, comme cesse le coma artificiel des cirrhotiques lorsqu'on suspend l'administration d'ammonium, à condition que le foie garde une certaine valeur fonctionnelle. Les rémissions obtenues sont généralement plus longues et de meilleure qualité.