OBSERVATION I

Gynécomastie essentielle unilatérale.

(Par M. le Professeur A. BINET — Presse Médicale, n° 70, 31 août 1932.)

B..., 21 ans, chasseur du 510° régiment C. C., présente depuis l’âge de 17 ans, une hypertrophie mammaire droite assez accusée. L’aspect est celui d’un sein féminin de petit volume (sein de jeune fille). A la palpation, on sent très nettement les nodules glandulaires. Du côté gauche, le mamelon est normal. Le sein droit s’est accru par poussées successives et semble encore continuer à s’accroître depuis l’entrée du sujet au régiment.

Par ailleurs, B.. est bien constitué; ses organes génitaux sont normaux, les testicules sont descendus et non atrophiés. Ils ne présentent aucune trace d’inflammation, ni aiguë, ni chronique. A noter seulement un peu de varicocèle gauche. Le frottement du sein droit sous l’uniforme est un peu douloureux. D’autre part, B.. est, en raison de sa malformation, 'n risée de ses camarades.

I désire contracter un rengagement dans l’armée. Mais son capitaine lui aurait déclaré que l’hypertrophie du sein dont il était atteint ne lui permettait pas de poursuivre sa carrière militaire (?).

B... éprouve donc, du fait de sa malformation, des soucis d'ordre moral, plus encore que des souffrances physiques. Il me demande instamment de le débarrasser de sa mamelle féminine,

'r décide donc d'intervenir par l’amputation du sein, mais en conservant le mamelon et son aréole de faon à ne pas nuire à l’esthétique du torax.

Anesthésie générale au mélange de Schleich. Incision des téguments en V renversé, de 10 cm. de longueur environ, et quelque peu arrondie, de facon que le sommet du V passe immédiatement au-dessus de laréole. On abaisse ainsi un lambeau cutané comprenant l’aréole et le mamelon et on découvre la glande mammaire. Résection de la totalité de cette c'e, Hémostase soignée, suture du lambeau cutané après résection au-dessus de lui d’un petit croissant de peau, de facon que le mamelon soit exactement symétrique au mamelon gauche. L’affrontement est réalisé d’une façon aussi exacte que possible. Réunion per primam. Après ablation des crins de suture, la cicatrice est très peu apparente, et le résultat esthétique donne toute satisfaction au patient.

L'examen anatomo-microscopique du sein a été pratiqué. Le sein présente une structure histologique normale avec prédominance, toutefois, des éléments fibreux sur les éléments glandulaires.