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chante de la névrite optique ; certes l’affinité du spirochète pour l’espace sous-arachnoïdien est bien con— nue, elle est révélée, en dehors des symptômes cliniques, par des modifications du liquide céphalo— rachidien : lymphocytose importante. légère hyperalbuminose et présence, dans les huit premiers jours, de spirochètes que retrouvent l’examen direct. Mais l'étude des observations recueillies ne nous permet pas d'établir un lien entre ces deux localisations du leptospire : si, en effet, dans la moitié des cas, la réaction méningée est très marquée, la névrite optique n’en est pas pour cela ni plus précoce (début six mois après la spirochétose dans l’observation Venco), ni plus grave (guérison en dix jours dans l’observation Leconte et Mile Joltrois), Quant aux autres obser- : vations où le syndrome méningéest peu intense, voire même très fruste, l’atteinte du nerf optique n’en est pas moins très sévère. En tous cas l'apparition, puis le développement de cette localisation oculaire ne s'accompagne pas de réaction méningée clinique, l’absence habituelle de ponction lombaire dans les publications que nous avons recueillies ne nous permet pas de faire la même constatation au point de vue humoral.

Si elle n’est pas de cause méningée, serait-elle en. rapport avec une rétention uréique comme pourrait le faire penser une de nos observations ? Il s’agit là d’une hypothèse d'autant plus vraisemblable que l’hyperazotémie est constante dans la spirochétose

et que les lésions ophtalmoscopiques réalisées dans.

quelques cas rappellent celles de certaines néphrites azotémiques.

La gravité de la leptospirose ne semble pas devoir en favoriser l'apparition, nous n’avons pas trouvé de névrite optique au cours des observations d'ictère grave, fait qu’explique bien la rapidité d'évolution de cette forme clinique. À l’opposé, au cours des atteintes légères on ne la retrouve pas non plus, mais ce sont peut-être certains de ces cas qui seraient à l’origine de névrites cryptogénétiques.

Nous insisterons davantage sur l'important chapitre des formes anictériques, on connaît leur existence et la difficulté diagnostique que soulève leur apparition. Un de leurs aspects des plus fréquents retiendra surtout notre attention : la spirochétose méningée. Malgré le tropisme électif du leptospire pour les méninges on ne constate jamais à leur décours de névrite optique. Dans une étude de vingt cas (Troisier et Boquien) on ne signale qu’une seule complication oculaire, encore s’agit-il d’une iritis légère. Constatation semblable de Cochez et Fichet qui ne rencontrent pas d'atteinte -des membranes postérieures de l’œil. Nous insisterons sur cet argument qui, lui également, ne plaide pas en faveur de la théorie méningée de la lésion du nerf

optique.