TECHNIQUE ET ÉVOLUTION DES ABCÈS DE FIXATION
La stérilité des abcès de fixation impose certaines précautions dans leur préparation et leur pansement.
Les téguments de la région où l’on veut en créer doivent être aseptisés; le badigeonnage à la teinture d’iode, d’une exécution rapide et facile, offre des garanties suffisantes. Il faut stériliser la seringue avec le même soin que s'il s'agissait de toute autre injection médicamenteuse.
Les opinions sont assez partagées sur la nécessité de stériliser l'essence de térébenthine par l'ébullition ou de se servir de celle du cominerce, telle que la livrent les droguistes. Fochier indique, dans l'exposé de sa méthode, « qu'il serait bon de provoquer ces abcès avec de l’essence soigneusement stérilisée ». Mais luimême ne les pratiquait qu'avec de la térébenthine
ordinaire, et la plupart des thérapeutes suivent son exemple. D’après nos observations personnelles, cette façon de procéder ne présente aucun inconvénient. L’essence de térébenthine jouit de propriétés bactéricides assez énergiques pour être complètement stérile, et l’ébullition n’est d’ailleurs pas sans lui faire subir certaines modifications. Ball a observé que si l'on opère avec de l'essence préalablement bouillie, on obtient des abcès beaucoup moins gros, très limités, parfois même avortés, tandis que l'essence de térébenthine du commerce, épaisse et très oxygénée, donne, au contraire, des abcès volumineux renfermant beaucoup de pus, et produit même parfois des effets nécrobiotiques intenses. Il ne paraît donc pas y avoir d’avantage à procéder à l’ébullition de la térébenthine; il suffit de s'adresser à un produit aussi pur que possible et n'ayant pas subi une oxydation trop prononcée.
L'asepsie la plus rigoureuse doit présider à l’ouverture de l’abcès et aux pansements consécutifs. Après l'écoulement du pus et de la térébenthine résiduelle, l'abcès constitue une cavité anfractueuse, bordée de issus dont la vitalité est fortement compromise, toutes conditions propices au développement de microbes éventuels. L'abcès de fixation peut donc facilement devenir infectant au lieu d'être curateur, si l'opérateur néglige les précautions nécessaires; il doit être traité asepliquement, antiseptiquement même, au besoin, jusqu'à cicatrisation complète.
L’essence de térébenthine n’est pas la seule substance qui ait été employée pour créer des abcès artificiels: ceux-ci furent d'abord pratiqués à l’aide de solutions
