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L'évolution des abcès de fixation s'accompagne comme celle des abcès spontanés de symptômes généraux et de phénomènes locaux. Le premier de ces symptômes est la douleur. Habituellement supportable, elle nécessite parfois, par son intensité, l'administration des anesthésiques et même de la morphine. Lemoine prétend que la méthode de Fochier est horriblement douloureuse. D'après nos observations personnelles, il semble, au contraire, que les douleurs soient assez supportables.
Quelques auteurs prétendent que la pyogénèse artificielle s'accompagne d'hyperthermie. Il est pourtant certain que la chute de la température accompagne constamment l’évolution de l'abcès et que la défervescence en est même un des premiers effets.
Localement, on constate habituellement, dès les premières heures, une rougeur diffuse qui s'accentue peu à peu, et une tuméfaction qui peut atteindre la grosseur du poing ou celle d'une tête de fœtus. Sur le malade qui fait l'objet de notre observation Il, nous avons noté, comme Carles l'avait déjà observé chez d’autres malades, deux vastes placards rougeâtres avec induration du derme, qui ont apparu huit heures environ après les injections pratiquées dans les flancs. Dans quelques cas, il n'Y a que peu de rougeur, absence presque complète de symptômes locaux, et cependant une vaste collection s’est formée. L'un de nos malades (observation XII) chez qui nous avions créé deux abcès, l’un au flanc, l’autre à la cuisse, présentait des phénomènes inflammatoires très nets à l'abdomen, tandis que l'on percevait à peine les signes de réaction
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au niveau de la seconde injection. Cette absence de symptômes réactionnels apparents s’observe dans les cas où la térébenthine a été poussée sous une aponévrose résistante ou sous une couche épaisse de tissu adipeux.
L'abcès de fixation procède par décollements et destruction du tissu cellulaire. Les décollements sont d'autant plus étendus que les aréoles du tissu conjonctif sont plus lâches ; c’est pour cela que les abcès formés sous la peau de l’abdomen sont beaucoup plus développés qu’en tout autre endroit, et que cette région est celle qui convient le mieux à la fixation.
Au point de vue des caractères évolutifs de ces abcès, Fochier distingue une forme anthracoïde et une forme résidueuse. La première est caractérisée par
l'apparition sous l’épiderme de pustules en communi-
cation avec la collection profonde et dont l’éclatement donne issue à un pus mal lié, renfermant des débris de tissus sphacélés. La seconde se distingue par l’absence de l’ouverture spontanée; le pus arrive, à la longue, à s’y concréter en une masse dure, semblable à du mastic de vitrier.
Quelques auteurs ont avancé que l’abcès de fixation se cicatrisait lentement. L'observation clinique montre, au contraire, quesi l’incision en est faite largement et en temps opportun, il guérit avec une rapidité surprenante.
Nous étudierons plus loin les caractères microscopiques du pus. D’après les descriptions qu’en donnent
