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DTA
É | OBSERVATION UT. — ne du genou consécutive à une osléoris, 1886). — Le nommé Henri D... âgé de 24 ans, palefreuier, entre salle St-Denis, n° 19, etes mars A5sS dans le service de M. le Dr Tillaux, à lhô-
pital Beauions + A 3 Fe RÉAL ETVAITE MP NEARS RE SE Ce malade est de Gore: robuste. à | à pe SES antécédents héréditaires sont nuls. Son père est Hoi pendant la. guerre se » SUR LOU MB ET dr Dr PÉTER Et Lui-même n’a jamais été sérieusement malade. | on or légère dans sa jeunesse. Il ya dix ans, fièvre typhoïde bénigne.
A l’âge de 17 ans, le malade a eu une douleur au niveau de l'extrémité infé-
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- quinze jours. La cuisse était tuméfiée, chaude, et les mouvements de l’articu- - lation du genou très douloureux. Après l'application de plusieurs vésicatoires,
le malade s'est rétabli, mais il a toujours conservé depuis celte époque, une Je ? certaine faiblesse et une notable tuméfaclion du genou droit. Il a même été er ou service militaire à cause de celte tuméfaction. Lorsqu'il a fait des marches ou'des efforts répétés, la tuméfaction augmente
de ces recrudescences de la douleur et de la tuméfaction, il à spa pendant plusieurs j jours un état fébrile marqué. 4 SUITE Le repos calme assez rapidement ces sortes de poussées aiguës. LE
intéressante, il nous dit avoir alors éprouvé dans son articulation une poussée
Ka r decin qu'il a vu alors a rapporté cette recrudescence symplomatique à la blenre - norrhagie, au dire du malade. Au bout de huit jours, tout est rentré dans l’ordre PMR et la jointure a repris son aspect habituel. se Dernièremént, à la suite d’un travail forcé et longtemps prolongé, son arti- Re DU a AE CHIALION. SE devenue très douloureuse ; il a eu de la fièvre, et, effrayé de l’in-
EN SRE / : tensité que revètaient ces Hp, il est venu demander du secours à l’hô- EKPLAES ie pital.
TS État actuel. — Sujet bien constitué. Etat général excellent.
SR Rien aux poumons ni au cœur, fonctions digestives intactes. Langue un peu saburrale. Mais ce fait est AUCMADES l'embarras gastrique, dû à l'état fébrile du patient.
Le genou droit est tuméfié. Éfacement des ia latérales de la rotule. ie Le Soulèvement du cul-de- sac Sous- tricipital et du Us de-sac situé au-dessous du
RES tendon rotulien. |
DR el Fur ... Fluctuation liquidienne des plus manifestes au niveau de l'articulation du
geuou. La synovia!e est tendue, rénitente. La rotule est soulevée et en la dé-
myélile de l'extrémité inférieure du fémur (Thèse de LOUGNON, Pa-
rieure de la cuisse res Il paraît qu’à ce moment, il a été fébricitant pendant un mois environ et a été obligé du. garder le lit durant une période de
- de teinture d’iode fréquemment renouvelée, et surtout après un repos complet,
= Le malade a contracté une blennorrhagie il y a deux ans, et, circonstance:
inflammatoire aiguë en dehors de toute cause traumatique accidentelle. Le mé-
RE . suites d’une blessure. Sa mère. est morte: en couches, “a n'a ni Jrère pi
eu la douleur devient très vive. Le malade affirme qu’à plusieurs reprises, lors.
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primant, il est très facile d'obtenir le choc rotulien. nl y a incontestablement | hydarthrose, À : En aucun point, on ne constate la palpation de phénomènes nn au niveau de l’inferligne articulaire. Seuls les mouvements se se PRIT RE dans l'articulation du genou sont un peu pénibles. | La palpation pratiquée au-niveau du tibia n est aucunement douloureuse os n’a du reste subi aucune modification apparente. ee tt L’examen de l extrémité inférieure du fémur droit fait, au contrate, constater à
qu’en ce point, l'os à subi une-.notable augmentation dans son volume transver- de sal, augmentation qui donne par la mensuration au- moyen d'un fil, une” diffé
rence de 2 centim. et demi, à | avantage de la cuisse droite sur la gauche.
En ce point, la pression produit une douleur très forte. Cette douleur est
absolument localisée. Elle siège à trois travers de doigt au-dessus de la base de
la rotule. Elle est franchement osseuse ; la pression superficielle est impuissante à Ta produire. Si on comprime l'os au-dessus et au- dessous du ee Me :
on ne constate plus aucune douleur.
Le malade affirme que cette douleur localisée, osseuse, existe avec les mêmes caractères depuis l'âge de 17 ans, époqué à laquelle il a eu les accidents dont nous avons déjà parlé dans les antécédents. = :
Tantôt forte, tantôt faible, suivant que le malade était ou non fatigué, ie douleur a toujours existé, et le malade qui est intelligent, a constamment diffé- rencié la douleur fémorale vive el aiguë, de la gêne articulaire obtuse et diffuse qu'il éprouvait, lorsqu'il marchait ou Doi un mouvement, au niveau de la jointure du genou droit. ,
La douleur épiphysaire fémorale a été autrefois, vers l’âge de 1% ans, nota= blement plus vive qu'aujourd'hui. À mesure qu'il a avancé en àge, le malade a constalé qu’elle allait eu s’affaiblissant, quoique persistant toujours à un certain degré. |
La peau du genou, qui est pigmentée par l'application de vésicatoires et qui porte de nombreuses traces de pointes de feu, est le siège d’une hyperesthésie très nette. Mais ce phénomène nous paraît simplement dû aux irritations Se ques qui ent résullé de l'application de topiques divers.
On diagnostique une hydarthrose de l'articulation du genou droit entretenue par une ostéomyélite ancienne de croissance de l’extrémilé inférieure du fémur.
Trailement. — Repos au lit. Large vésicatoire sur le sn Purgation saline.
* 4 mars. Amélioration, On Ro un appareil ouaté et silicaté compresssif.
Le 20. Le malade est très soulagé depuis qu'il est dans son appareil. Ilne
sent plus de douleur.
Le 30. On retire l'appareil. La région est très dégonflée et l'épanchement a
diminué d’une façon notable. Le point douloureux osseux existe toujours, mais il est moins accusé. La jambe esl un peu raide, mais cette raideur est attribuable à Pimmobilisation.
On place un nouvel appareil silicaté plus léger que le premier et on pere au malade de quitter l’hôpilal.
